JCI要求的医 院 计 划

下列标准明确规定了对书面计划的要求。计划常常包含比制度或规程更多的内容，且涉及的时间跨度更长，并带有战略性的成分。计划也为整个医院设定了工作重点。例如：质量管理和改进计划通常关系到医院对质量的投入，医院怎样组织质量改进活动。它也确定了长期和短期的工作重点及医院如何完成这些工作重点。

质量改进和患者安全

有一个全院性的质量改进和患者安全的书面计划。[QPS.1] (以英文形式)

主管、领导和指导

与医院宗旨相符的医疗服务的全院性计划（战略性计划或其他文档形式）。[GLD3.2]（以英文形式）

每一个临床科室或服务的负责人书面规定各部门现行和已计划提供的服务。[GLD5.1]

设施管理和安全

为降低环境中存在的显而易见的风险（FMS.2），医院需要有一个总体规划或单独的分类计划，根据医院的设施和活动，计划包括6个方面：[FMS.4—10]

1. 安全和保卫FMS.4.2

安全——建筑物、地面、仪器和设备系统不能对患者、员工和探视者构成危险

      保卫——保护设施和居住者丢失、损坏、篡改和未经授权的人进入或使用

2. 有害物——放射性和其他有害物质的处置、储存和使用FMS.5

3. 紧急事件——应对流行病、灾难和其他紧急事件FMS.6

4. 消防安全——保护财产和人员免受烟和火的危害FMS.7

5. 医疗仪器——正确选购、维护和使用以降低风险FMS.8

6. 公用设施——水、电和其他公用设施的维护以降低风险FMS.9.1

员工教育和资格

医院有一个人员配备计划，该计划由各临床部门和管理部门负责人一起制定，并明确列出人员配备的数量、类别和所需的资格。[SQE.6]

   药品的管理和使用

   医院有一个降低患者、员工和探视者院内感染风险的综合项目和计划。PCI.5

  感染的预防和控制

   医院有一个计划（制度或其他文件）规定整个医院的药品管理是如何组织和管理。