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JCI医院质量评价出院病历检查（供选择、非强制性） 该部分检查依据检查者要求而组织进行，目的是为了证实医院符合文档追踪记录（初次评审检查前4个月，复评检查前12个月）。 出院病历回顾检查表：使用说明 表格组织编排： 表格由主要标题（如知情同意书、评估）和具体的标准条目、标准要求（如输血知情同意、医疗评估）进行编排。该表格由检查小组提供并使用于出院病历回顾。该表格可能定期修改以反映经审核批准的标准改变。 目的： 出院病历检查表使用的目的是收集并记录出院病历是否符合标准要求的文档记录。 检查过程： 1 在表格上方填写所检查病历的病历号和病历类型（根据诊断而定）。（例如：病历号 #5554 充血性心力衰竭） 2 简要检查病历，以了解是何种类型的患者及医疗服务。（如：外科、内科、急诊、康复） 具体检查内容： 该检查可由一个检查大组来完成或由检查者根据情况分成两次检查：一次检查病历，另一次检查医院的信息管理。 评审检查过程中该表格的使用 1 如果在追踪检查活动期间，由于检查者认为与某些情形或信息有密切关系，并想证实医院的文档追踪记录（初评4个月、复评12个月）是否符合文档记录的JCI标准和/或患者服务流程要求，检查组长将提出回顾5-10份出院病历的要求。 2 检查组也会规定所要抽查的病历的时间段，通常选择既往4个月（初评）或12个月（复评）的出院病历，医院员工要让检查者知道医院出院病历完成的实际情况和医院的期望要求。 3 检查者在进行出院病历回顾时，必要时医院领导应为每一位检查者分别安排一位本院员工和一位翻译人员。被安排的员工要求熟知医疗文书记录和临床服务流程，以利于协助检查者回顾病历。 4 检查者在医院员工的协助下，一起完成出院病历检查表，表格的每一个纵栏填写一份出院病历检查结果，每张表格可检查5份病历；如果选择5份以上的病历，检查查将提供另外一张出院病历检查表。 5 对于每一个文档要求，检查者将会检查需要填写的表格，如果要求的测量要素在病历中有记录，用“YES”表示；如果在病历中没有记录，检查者要么用“NO”表示没有记录，要么用“NA”表示不适用于该份出院病历。 6 检查小组汇总已完成的检查表以便对各条标准进行评分，并结合现病历检查结果进行综合评分。 7 检查组长保留检查表，以证实检查结果。 出院病历检查表
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