目的：

了解医院在员工招聘、岗前培训、在职教育和工作业绩评价方面的流程；

了解对医生、护士和其他医务人员资格证书的评价流程；

了解医院评价医生、护士和其他医务人员在提供与其资格相符的临床服务方面能力的流程。

地点：医院领导安排的小型会议室

分次访谈时医院的参加人员：

总的来说，检查分为两次单独的访谈。每一次访谈将分开且在不同的地点进行。医生检查者将与医生座谈，而护理和管理检查者将一起与护士及所有其他员工座谈。检查小组也可能会根据医院的规模、类型和医院现有的专业人员数量而选择举行四次单独的座谈。

医生： 

·         医疗副院长及/或医疗主管（如果有）

·         涉及证书收集和核实的医生代表

护士：

·         人力资源/人事部主管

·         护理主管

·         其他涉及护士岗前培训、教育和培训的护士代表

其他医务人员：

·         人力资源/人事部主管

·         涉及该类人员岗前培训、教育和培训的代表

其他医院员工：

·         人力资源/人事部主管

·         涉及该类人员岗前培训、教育和培训的代表

检查者:

医生——医生检查者

护士和其他医务人员——护理检查者

其他医院员工——管理和/或护理检查者

涉及的标准/问题：

员工资格和教育(SQE)标准

需提供的文件/资料：

与人力资源/人事管理、员工资格任用有关的制度和程序。

一份医院人事档案和卫生专业人员资格档案的样本。检查者将在检查的第一天，一般是在文档检查时，对本次访谈和用作检查的档案准备作指导。检查小组将为人力资源主任提供一份清单，该清单列出了在员工资格和教育访谈时要检查的员工和医生档案的类型和编码。样本要求和检查表格见以下部分。检查小组将会在检查第一天提供现行检查工具。值得注意的一点是检查者使用的工具可能随时会改变，以持续提高检查组公正和准确地进行标准评审的能力。该工具仅仅反映了现行的JCI认证标准。 

如何准备：

在第一天检查文档时，医院应提供一份所有在职人员和医生的名册。该名册必须写明人员所从事的专业，聘用日期及工作部门 (例如，注册护士；2001年7月20日聘用；ICU )。如果可能，该名册应该以英文形式提供。

使用资格评估程序审核表仔细审核所有人事和资格档案。确保档案中包含所有所要求的要素。

医   生

资  格  评  估  程  序  审  核

要  求  和  审  核  表

护  士

资  格  评  估  程  序  审  核

要  求  和  审  核  表