JCI医院质量评价系统追踪——药品管理

目的：该部分既考察医院的药品管理，又考察系统的药品管理风险点。

医院参与者：

由医院选择员工参与药品管理的系统追踪小组，该小组成员能谈论医院药品管理流程，包括从药品的选择、储存、处方、审核、配置、发送、给药到给药后的疗效监测。下列人员参与可能比较合适：

l           直接与药品管理流程相关的临床医护人员，如医生、护士、治疗师、营养师或其他员工。

l           有药品选择和监测的专业知识，如药剂师或临床药师。

l           负责对员工和患者进行药品安全知识教育的工作人员。

l           对某些可以确认或特殊患者的药物治疗有独特观点的临床工作人员。

l           可以与检查者谈论有关药品管理绩效改进的员工。注：如质量改进小组成员能讨论该问题时，就没必要让与质量改进无关的人员参加。

l           实验室工作人员。

l           参与输液泵、微泵的安全使用维护有关的员工。

为了促进检查者与医院之间的意见有利交流，医院应选择合适的、不宜太多的人员组成的小组参与药品管理的系统追踪讨论。

在该部分检查期间，检查者可能访问与药品管理流程相关的区域，并与这些区域的员工讨论有关医院药品管理流程中他/她的角色。

检查者：所有检查者

具体检查内容:

使用不同的方法评价医院药品管理系统，包括小组讨论、一种药品的管理、聚焦追踪和来自于患者个案追踪时的信息。药品管理流程的评价，包括药品的选择、购买、储存、处方/医嘱的开具和转送、配置、给药和给药后监测。

小组讨论

该部分主要考察药品管理流程和各药品管理流程中的交接点。

1. 考察每一个适用于医院的药品管理流程。参加小组讨论的员工根据工作经验与检查者分享讨论。

2. 每一个药品管理流程，讨论以下几点：

l           所关心的领域，“发现问题的征兆”

l           所关心领域引起的直接或最接近的原因

l           可能的解决方法

3. 考察各药品管理流程的连贯性和它们之间的关系对其他流程和系统的支持。

4. 确定医院药品管理系统所关心的潜在领域或问题，及可能被采纳的改进方法。

5. 确定任何要求在随后的追踪检查或其他检查活动中需要进一步考察特殊的药品管理问题。

6. 回顾国际患者安全目标有关的药品管理。

在讨论和聚焦检查期间，可能对药品管理的特殊方面会引起特别的关注，包括：

l           药品的选择、采购和储存，IPSG#3 改进高危性药物的使用安全。

l           医嘱/处方、医嘱输入和转誊，IPSG#2改善医务人员之间的有效交流。

l           药物的准备和发送。

l           给药和IPSG#1准确确认患者身份。

l           给药后的疗效监测、IPSG#5降低院内感染的风险、IPSG#6降低患者跌倒/坠床导致伤害的风险。

l           给药/系统故障/踪近错误的报告。

l           药品管理系统的数据收集、分析和评价及有关药品管理绩效改进的措施。

l           药品安全使用的教育——患者和员工。

l           有关药品管理的信息管理。

l           患者参与作为药品管理的一部分。

影响涉及药品管理系统和流程的医院其他系统，如计划的制定、数据使用、绩效改进、交流、员工的技能和效率都可能会在此期间被考察。

 聚焦追踪活动

聚焦检查可以发生在小组讨论之前或之后。如检查者使用现病历中记载的经由医院选择的药品作为考察通路，然后在药品管理小组讨论之前或观察前一追踪患者期间通知要聚焦检查的药品管理流程。