JCI医   院   设   施   巡 查

 目的:检查医院设施的目的是了解以下相关情况：

·         医院整体设施；

·         医疗和其他设备；

·         患者和探视者安全；

·         感染控制。

场所:

患者服务区域、门诊和住院病房、治疗区域和其他区域包括住院部、厨房、药房、中心库房、洗衣房和电工室。建议检查从上往下进行。检查者会检查走廊和安全出口，以了解无障碍物妨碍紧急情况发生时的安全撤离。

医院参与者：

总工程师

安全主管和/或设施主管

住院部、药房和营养科主任（当检查者到达他们所在的区域时）

检查者：管理检查者（如小组成员中没有管理检查者，可让医生和/或护士检查者参与）

涉及的标准/问题：

设施管理和安全（FMS）

感染预防和控制（PCI）

员工资格和教育（SQE）

需提供的文档/资料：

1．  计划文件

a.       安全和保卫（FMS.4）

b.       有害物质(FMS.5)

c.       紧急事件(FMS.6)

d.       防火安全(FMS.7)

e.       医疗设备（FMS.8）

f.        公用设施系统(FMS.9)

2．  设施检查报告（FMS.4.1）

具体检查内容：

在参观医院设施之前，检查者会检查设施管理和安全计划（FMS.2）。他们会参观不同地方的设施以检查计划的落实情况。检查者也会选择性地检查医院设施检查报告的某些部分。

检查者会参观患者服务区域和非患者服务区域。在所有区域，检查者会观察设施，与工作人员面谈以了解医院是如何管理设施的，从而：

·         减少和控制危险物品和风险；

·         预防受伤和事故的发生；

·         保持安全的环境。

注意：在一些检查日程中，两个检查者会在同一时间参观不同区域。医院应准备工作人员，带领和协助检查者作好医院设施的参观。

非患者服务区域的参观包括：

·         开水房；

·         应急发电机；

·         装货/接货地点；

·         中心库房 ；

·         洗衣房（如果有）；

·         食物供应/厨房；

·         氧气存放室；

·         被认为是危险的地方，如员工更衣室、干净及污染的被服室和氧气存放室；

·         洗衣车和垃圾车的底槽；

·         锅炉房、冷冻房，评价设施存放是否合理及公用系统的维护情况。

如何准备：

·         检查之前，医院领导和设施管理负责人仔细阅读相关标准。

·         检查之前，设施管理负责人应先按标准自查，找出缺陷加以改正。

·         FMS.4.1要求医院对设施作自查，并给检查者提供自查资料。设施检查报告的内容可参阅“设施检查报告样本提纲”。检查和报告应包括患者服务区域和病房在内的所有建筑物。

·         医院应注意相关法律、法规和设施检查要求，并将这些内容与检查者分享（FMS.1）。

·         医院代表应向检查者介绍医院是如何实施设施管理计划的。如：如何储存和处理有害物品。

·         检查之前，医院应检查所有医疗设备，以保证最近已对这些设备作了检查、检测和维护，并作记录（FMS.8和8.1）。

·         医院代表应准备解释或演示如何一天24小时供应饮用水和电（FMS.9）。

·         医院应为检查者提供以下物品：

--电筒；

--万能钥匙；

--梯子（用于检查天花板）。

设施检查报告样本提纲：

I.  报告中应包括医院各建筑物：

A． 每一幢建筑物中的患者服务活动

B． 当地法律、法规或根据建筑物内的活动而给予的分类

C． 每一幢建筑物的大致年龄

II．对建筑物的检查结果：

A．与当地法典、法律和法规等相关的建筑物的任何情况。

B．与法律、法规、法典及认证标准相关的特定检查结果。如：1号建筑物二楼西面出口的防火门关闭不全；1号建筑物210房间，床边有一张破椅；3号建筑物二楼实验室，出口处地面上堆放危险物品。

III．整改计划：

A．整改时间表

       B．预算（长期和短期）

IV．设施改进流程的监控计划、设施的持续监控和改进计划：通过持续地计划和检查程序来确保控制或减少设施安全问题。

注意：设施检查报告可以作为医院有效的管理工具，报告形式不限。设施检查可以由资深院内工作人员或院外咨询人员进行。报告应详尽地说明医院已意识到建筑物内所有存在的问题，并计划改善建筑物的安全。