护理操作过程病情与操作前评估关系

中国护理之声QQ群讨论

2011.10.28

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   关于护理操作评估问题，卫生部在护理技能操作规范中有明确规定，但在临床护理操作中常常重视不够，本话题讨论能够引起大家注意，希望大家将自己遇到的评估经验和经历与大家分享，非常感谢，本讨论，不支持只说感谢话，和不发表见解的留言，谢谢大家！

小屋(361573209) 10:36:46
请老师们赐教：2月大肺炎患儿，静脉头皮穿刺过程中突发缺氧，反应变弱，病情加重，做如何解释
矜雪(11474852) 10:38:34
小孩子本身是什么病
小屋(361573209) 10:39:03
肺炎
矜雪(11474852) 10:39:41
你说的病情加重是他出现了什么反应？持续了多久？
冰冰(524548476) 10:40:11
原来病情，操作时患儿啼哭严重程度等，2个月婴儿一般不会因啼哭加重病情的
小屋(361573209) 10:40:19
就是反应减弱，不怎么哭闹
小屋(361573209) 10:41:03
刚开始还挺闹腾，就突然的，
小屋(361573209) 10:41:17
不怎么闹了
矜雪(11474852) 10:42:08
现在呢？
小屋(361573209) 10:43:14
现在病情还算稳定，就是奇怪一个小小的头皮穿刺操作怎么会出现这种情况
冰冰(524548476) 10:44:08
可能与啼哭耗氧量大优管有关，或者偶合
小屋(361573209) 10:44:48
我分析是不是因为
肺炎患儿哭闹导致缺氧所致
小屋(361573209) 10:45:13
就现在还找不到真正的原因
矜雪(11474852) 10:46:31
这不算病情加重
有时候小孩子哭闹的过程中也有憋气的情况，有一些宝宝打针之前哭闹的很厉害，真到打的时候反倒不太哭了。只要没出现其他并发症，不是什么病情加重。
小屋(361573209) 10:48:13
哭闹中憋气？有可能
冰冰(524548476) 10:49:14
是的，而且可以在短时间内缓解
小屋(361573209) 10:49:34
但是有个问题就是，肺炎患儿是不是更容易出现呢？不知道是否有老师也遇到过

小屋(361573209) 10:50:09
该患儿挺严重的，还下了病危

管理-冰冰(524548476) 10:52:23
要是哭的严重，要考虑边吸氧，要边观察边操作，不要急噪

小屋(361573209) 10:53:21
老师说的对，就是当时没有给他吸氧

矜雪(11474852) 10:55:36
哭闹的时候当然是增加机体耗氧量，本身肺炎的患儿氧合情况是不如其他孩子的，越小的孩子通气越重要，当他感觉到不安全时，他会用哭来表达，特别是打针时又有那么几个人按着他，二个月的孩子呼吸自我调控能力还不稳定，所以在在受到刺激后很容易出现这一系列的表现。

-冰冰(524548476) 10:56:48
这就是经验问题，需要评估后操作，小雪说得很对，能将发现的问题和大家探讨下，很必要

-小屋(361573209) 10:59:11
哦----谢谢雪儿老师、冰冰老师，经你们这么一说，我就想通了，我们的工作还存在一些问题，特别是经验问题，希望下次不再发生这种情况。多谢两位老师指点

冰冰(524548476) 11:01:31
这个事情说明，操作前评估与评估的质量和水平多重要，如果真的出现意外，我们是否采取了有效措施预防，就成为评价或判断护士是否专业和负责的主要条件了，

小屋(361573209) 11:06:00
仔细想想，冰冰老师你是一语道出重点啊，我们真的存在这些问题，护士都只顾着怎么快，怎么提高效率，让病人快点得到给药治疗，就忽略了操作前的评估患儿，因为病人多，护士人力不足，这也是个原因

冰冰(524548476) 11:16:15
是的，作为职业护士，病人安全和执业安全一样重要，如果没有评估能力，就是专业能力不足，和个人安全意识不够，我们都要重视这个问题，是多数护士的问题，在工作量大，人手不够的情况下，护士快速评估病人及病情能力尤为重要。

病情是一方面，更重要的是什么样的病人，都是肺炎，但患者的年龄和体质，病情不同，应采取的预防措施和重要性也不同。

小屋(361573209) 11:19:05
是的，我们对年龄小，啼哭弱的患儿应更加注意观察，以后会注意的，谢谢老师指点

冰冰(524548476) 11:22:26
不客气，如果没有遇到这样问题，我们大家都注意不够，护士的工作有很强的经验性，也有非常重要的缺欠分享需求，所以这个问题可和科室护士作个专题讨论，让大家一起分享，总结经验，减少病人意外的发生机率，引起重视。提高专科护理能力！