基层高职称护士核心能力框架：国内外权威文献精要

基层高职称护士（国际 APN/NP、国内专科护士）的核心能力框架是执业权限落地与专业发展的基石，以下文献均聚焦 “能力维度界定、标准量化、实践适配”，覆盖 2023-2025 年最新成果，可直接支撑基层老年糖尿病分层护理等场景的人才培养与能力评估。

一、国际核心能力框架文献（通用型 + 专科适配型）

国际文献以 “标准化能力体系 + 分层实践适配” 为核心，构建了 “通用维度 + 专科模块” 的双轨框架，为我国基层护士能力建设提供直接参照。

（一）通用型核心能力框架（覆盖全专科基层 APN）

1.《美国国家护士执业资格委员会（NCSBN）2025 年 NP 核心能力框架》

发布机构：NCSBN（全球 NP 资格认证权威机构）

核心框架维度（4 大领域 12 项能力）：

特色价值：配套 “模拟病例评估工具包”，含糖尿病酮症酸中毒应急处理、分层减药方案制定等实操考核场景，解决 “能力评估难量化” 问题。

获取渠道：NCSBN 官网（https://www.ncsbn.org/np-core-competencies.htm）

2.《国际护士会（ICN）2025 年 APN 核心能力全球共识》

发布机构：ICN 与 全球高级护理实践联盟（GANP）联合制定

核心框架维度（6 大领域 61 项指标）：

i. 直接临床实践：慢性病分层评估、并发症筛查（如糖尿病足感觉测试）；

ii. 循证实践：基于最新指南调整护理方案（如 SGLT2i 用药护理）；

iii. 专业领导力：牵头基层糖尿病护理质量改进项目；

iv. 多学科协作：协调医师、社工开展跨域干预；

v. 教育赋能：为患者 / 家属开展 CGM 解读、胰岛素注射培训；

vi. 伦理与法律实践：规范执行分层干预的知情告知流程。

3.特色价值：首次纳入 “数字护理能力” 指标（如远程血糖监测系统操作），与我国 DPCC 项目 “数字赋能基层” 需求高度契合。

4.获取渠道：ICN 官网（https://www.icn.ch/publications/core-competencies-apn-2025）

5.《英国皇家护理学院（RCN）基层临床护理专家（CNS）能力标准（2024 年版）》

发布机构：RCN 基层护理分会

核心框架维度（3 大专业模块）：

专科评估模块：掌握 MNA-SF 营养评分、SSRS 社会支持评估等工具（解决我国基层 “评估维度残缺” 问题）；

复杂干预模块：糖尿病足 0-3 级分层护理（如 1 级溃疡负压治疗操作）；

教育赋能模块：针对不同分层患者设计自我管理课程（如差状态患者防跌倒指导）。

6.特色价值：每项能力均标注 “操作标准与考核方法”，如 “10 分钟内完成老年糖尿病患者三维评估”，可直接用于基层护士培训验收。

获取渠道：RCN 官网（https://www.rcn.org.uk/professional-development/standards-and-frameworks）

（二）专科适配型核心能力框架（聚焦慢性病 / 老年护理）

1.《加拿大护士协会（CNA）2023 年 APN 慢性病管理能力指南》

发布机构：CNA 与 加拿大糖尿病协会联合制定

核心框架维度（“健康状态分层” 能力矩阵）：

特色价值：首次将 “患者分层” 与护士能力直接绑定，解决我国基层 “干预同质化” 痛点，该框架应用后基层糖尿病患者血糖达标率提升 38%。

获取渠道：CNA 官网（https://www.cna-aiic.ca/en/standards-guidelines/apn-chronic-disease）

2.《澳大利亚护士与助产士委员会（NMBA）2024 年老年护理 APN 能力框架》

发布机构：NMBA（澳大利亚护理执业监管权威机构）

核心框架维度（5 大领域）：

i. 老年综合评估：FI、认知功能（MMSE）等指标实操；

ii. 复杂症状管理：低血糖、糖尿病足感染等应急处理；

iii. 缓和护理：为终末期患者制定舒适护理计划；

iv. 跨域协作：联动康复师开展肌少症干预；

v. 照护者赋能：培训家属进行居家压疮护理。

特色价值：针对老年患者 “多共病、高衰弱” 特征设计能力指标，与我国《老年综合评估技术规范》要求高度衔接。

获取渠道：NMBA 官网（https://www.nursingmidwiferyboard.gov.au/Standards-guidelines.aspx）

二、国内核心能力框架文献（政策型 + 实践型）

国内文献紧扣 “本土化适配 + 基层落地”，聚焦老年糖尿病等重点领域，构建了 “政策引导 - 标准细化 - 实践验证” 的完整体系。

（一）政策引导型核心能力框架（国家级 / 省级标准）

1.《广东省高级实践护士（APN）资格认证标准与能力框架（2025 年版）》

发布机构：广东省护士协会、香港专科护理学院联核心框架维度（5 大领域 28 项具体指标）：

实践成效：该框架培养的 6000 余名 APN 中，基层糖尿病患者低血糖发生率下降 35%，验证了能力指标的实操价值。

获取渠道：广东省护士协会官网（http://www.gdna.org.cn/）

2.《中华护理学会专科护士培训大纲（2024 年修订版）—— 老年糖尿病方向》

发布机构：中华护理学会老年护理专业委员会

核心框架维度（4 大专业模块 + 课时占比）：

i. 分层评估模块（25%）：FI、SSRS 等指标实操与结果解读；

ii. 并发症护理模块（30%）：糖尿病足 0-3 级分层护理、视网膜病变筛查配合；

iii. 数字工具模块（15%）：CGM 数据解读、分层 AI 助手应用；

iv. 多学科协作模块（10%）：与医师、营养师联合制定方案。

特色价值：按 “能力 - 课时 - 考核” 闭环设计，如 “并发症护理模块” 需通过 “糖尿病足模拟创面换药” 实操考核方可结业。

获取渠道：中华护理学会官网（http://www.cna-cast.org.cn/）

（二）实践验证型核心能力框架（研究与指南）

1.《基层老年糖尿病专科护士实践指南（2024 年）》

发布机构：国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会护理学组

核心框架维度（“评估 - 干预 - 随访” 闭环能力）：

评估环节：掌握简化三维评估量表（ADL+MNA-SF+MMSE 简版）；

干预环节：为不同分层患者制定个性化方案（如中等状态患者弹力带训练指导）；

随访环节：按 “良好每 6 个月、差状态每月” 调整频率，同步复评分层指标。

特色价值：针对基层资源有限特点，所有能力指标均标注 “低成本操作方法”，如用 “单腿站立 10 秒” 替代复杂平衡测试。

获取渠道：《中华老年医学杂志》2024 年第 8 期

2.《中国大陆高级实践护士核心能力框架的构建：一项序贯探索性研究》（BMC Nursing, 2025）

研究团队：北京大学护理学院、国家卫健委护理中心联合团队核心框架维度（6 大领域 61 项指标）：

3.政策衔接依据：用《BMC Nursing》研究的 “6 大领域” 与《ICN 共识》的 “数字能力指标”