RNAO 护士核心胜任力框架

护理之声  李冰收集整理

RNAO（Registered Nurses' Association of Ontario，安大略省注册护士协会）是加拿大安大略省权威的护理专业组织，也是国际护理领域循证实践与专业标准制定的核心机构之一。其《护士核心胜任力框架》（涵盖通用及细分领域版本）是指导护士职业发展、教育评估与临床实践的核心工具，以下从机构属性与框架核心内容两方面具体说明：

一、RNAO 机构定位与核心职能

1.机构背景

前身为 1904 年成立的 “安大略省毕业生护士协会”，1925 年正式更名并获得法定地位，目前代表加拿大安大略省 4.2 万余名注册护士、执业护士及护理学生，是该省护理行业的 “代言人” 与标准制定者。其职能覆盖政策倡导、实践规范制定、继续教育三大核心领域，90 余年历史中推动了加拿大护理注册制度、教育标准与伦理准则的多次重大革新。

2.国际影响力

以循证实践（Evidence-Based Practice）为核心竞争力，截至 2025 年已制定 44 项护理最佳实践指南（BPGs），被全球 1500 余家医疗机构采用，其 “最佳实践聚焦组织（BPSO）” 计划更是成为国际护理质量提升的标杆模式。

二、《护士核心胜任力框架》核心内容

RNAO 未发布单一名称的 “核心胜任力框架”，而是基于护士职业发展阶段与岗位类型，形成 **“基础通用 + 专科细分 + 层级递进” 的多维胜任力体系 **，核心内容整合自其临床实践指南、领导力框架及教育标准：

（一）通用核心胜任力：5 大基础维度

适用于所有层级护士，是临床实践的 “底线标准”：

1.循证临床决策能力

要求护士以最新研究证据、临床经验与患者需求为三角支撑制定护理方案，例如产科护士需依据 RNAO《产后出血管理指南》调整止血干预策略，禁止仅凭经验操作。框架特别强调 “证据时效性”—— 需优先采用 5 年内发表的系统评价或随机对照试验结果。

2.伦理与职业素养

明确 “患者利益优先” 原则，细化伦理冲突处置流程：当患者拒绝必要治疗（如早产儿拒暖箱），护士需完成 “风险书面告知→家属协同沟通→伦理委员会上报” 三步闭环，同时将 “廉洁从业”“隐私保护” 纳入负面清单（如禁止在公共区域＞30 分贝讨论病情）。

3.跨专业协作能力

以 “MDT 信息协同” 为核心，要求护士作为患者信息枢纽，建立标准化台账同步医生、药师、康复师等团队数据，例如妇科肿瘤患者护理中，需提前整理 “病史摘要 + 护理重点” 供多学科会诊使用。

4.应急处置与风险防控

结合临床高频急症制定 “预判 - 干预 - 复盘” 流程，例如针对新生儿窒息，明确护士需优先启动 “保暖→呼吸道清理→正压通气” 三步操作，且每 30 秒评估心率调整方案。同时要求护士每日排查环境风险（如病床护栏牢固度），纳入交接班必查项。

5.终身学习与质量改进

建立 “学习 - 考核 - 应用” 闭环：初级护士需每年完成至少 2 项专科技术培训（如产科护士需掌握新生儿无创通气护理），骨干护士需参与 PDCA 质量循环项目（如降低药物错误发生率），并将成果纳入继续教育学分。

（二）层级化胜任力：按职业阶段差异化要求

框架根据护士能力层级（N1-N4）设置递进式标准，与临床岗位直接适配：

（三）细分领域专项胜任力：聚焦高需求场景

针对护士执行官、社区护理、老年护理等岗位发布专项框架，例如：

1.护士执行官领导力框架：要求高管护士具备 “治理决策（如参与医院董事会讨论）”“资源调配（如护理人力优化）”“政策倡导（如推动暴力防护立法）” 三大核心能力，需直接向医院 CEO 汇报并对护理质量负总责。

2.长期护理胜任力：强调 “跨场景协同（如居家 - 机构护理衔接）”“老年综合征管理（如痴呆患者行为干预）”，并纳入 “4C 原则”（临床专业度、可信度、协作性、共设计）确保适配老年护理需求。

三、框架的实践价值与应用场景

该框架已成为加拿大安大略省护士注册、岗位聘任与继续教育的法定参考标准，例如：

1.护理院校将其融入课程体系，确保毕业生达到 N1 级胜任力方可申请注册；

2.医疗机构以其为依据制定绩效考核表，N3 级护士需通过 “跨专业协作案例答辩” 方可晋升；

3.国际合作中，其循证胜任力模型被韩国、澳大利亚等 20 余个国家借鉴用于护理质量提升。

若需进一步了解该框架在某一专科（如急诊科、儿科）的具体指标，或获取其与中国护理标准的适配建议，可随时补充说明需求。