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养老机构老年人衰弱研究进展、（评估表、干预措施、预防措施、高龄衰弱护理难点）

2025-7-22 16:59| 发布者: libingccmb| 查看: 38| 评论: 0

摘要: 养老机构老年人衰弱研究进展、（评估表、干预措施、预防措施、高龄衰弱护理难点）护理之声李冰仅供参考一、引言在全球人口老龄化进程加速的背景下，养老机构内老年人的数量持续增长。据相关数据显 ...

养老机构老年人衰弱研究进展、（评估表、干预措施、预防措施、高龄衰弱护理难点）护理之声李冰仅供参考

一、引言

在全球人口老龄化进程加速的背景下，养老机构内老年人的数量持续增长。据相关数据显示，我国养老机构中老年人衰弱患病率约为 44.3%，远高于社区人群。衰弱作为一种与年龄增长紧密相关的老年综合征，严重影响养老机构老年人的生活质量，增加跌倒、失能、住院及死亡等不良事件发生风险，给养老机构的照护工作带来巨大挑战。深入探究养老机构老年人衰弱问题，对提升其健康水平与生活质量意义重大。

二、研究进展

2.1 衰弱机制研究深入

近年来，针对养老机构老年人衰弱机制的研究不断深入。炎症反应在衰弱发生发展中的作用备受关注，长期慢性炎症状态可促使肌肉蛋白分解代谢增强，导致肌量减少、肌力下降，进而引发衰弱。氧化应激失衡也被证实与衰弱密切相关，过多的活性氧自由基损伤细胞结构与功能，加速细胞衰老，影响多个器官系统正常运转。此外，肠道微生物群失衡可改变肠道屏障功能、免疫调节及代谢产物生成，通过肠 - 脑轴、肠 - 肌肉轴等途径参与衰弱进程。

2.2 多维度衰弱研究兴起

传统衰弱研究多聚焦于身体衰弱，现今逐步向认知衰弱、心理衰弱、社会衰弱等多维度拓展。养老机构老年人因社交圈相对狭窄、活动受限，社会隔离感强烈，易引发心理问题，导致心理衰弱。认知衰弱表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等，与阿尔茨海默病、血管性痴呆等神经退行性疾病关联紧密。多维度衰弱相互影响、协同作用，全面评估与干预成为研究新方向。

2.3 衰弱干预研究成果初显

在养老机构老年人衰弱干预方面，多项研究证实多模式干预效果显著。如运动联合营养干预，既能增强肌肉力量、改善身体功能，又能补充营养、维持肌肉质量，比单一干预效果更佳。此外，远程健康管理结合智能化设备，可实时监测老年人健康指标，为及时调整干预措施提供依据，为养老机构衰弱管理开辟新途径。

三、评估表介绍

3.1 衰弱指数（FRAIL）

该量表包含体重减轻、握力下降、步速减慢、疲乏和体力活动减少 5 个条目，每个条目 1 分，总分 5 分，得分越高衰弱程度越重。在养老机构中，工作人员可通过简单询问与观察完成评估，如询问老年人近期体重变化、日常活动时的疲劳感，测量握力、步速等。其优势在于简便易行，适用于大规模筛查；但存在特异性欠佳问题，易将近期因疾病导致短暂功能下降的老年人误判为衰弱。例如，某老人因感冒发烧近期体重减轻，并非真正处于衰弱状态，却可能在 FRAIL 量表评估中被误评。

3.2 简短衰弱量表（Short Physical Performance Battery，SPPB）

涵盖坐立试验、起立 - 行走试验和定时起立 - 行走试验 3 个项目，主要评估老年人躯体功能，得分越低衰弱程度越重。养老机构可定期组织老年人进行测试，评估其躯体功能状况。该量表信度和效度良好，能较准确反映躯体衰弱程度，但因测试项目局限，难以全面涵盖衰弱涉及的认知、心理等多维度问题，对存在认知功能障碍但躯体功能相对尚可的老年人，可能低估其衰弱程度。

3.3 临床衰弱量表（Clinical Frailty Scale，CFS）

通过观察老年人日常生活活动能力、共病情况、认知功能等，将衰弱程度分为 1 - 9 级，1 级为非常健康，9 级为终末期。养老机构医护人员可依据日常照护中对老年人的了解进行评估。此量表为客观临床评估工具，能直观反映老年人整体衰弱水平，在临床实践中应用广泛，但使用时需注意，若被评估者当前健康严重不适，应评分 2 周前情况；要相信被评估者表述，并通过家属等证实信息可靠性。

3.4 养老机构专用衰弱评估量表（Nursing Home - Specific Frailty Assessment Scale，NH - SFAS）

针对养老机构老年人特点设计，除包含躯体功能、日常生活能力条目外，还纳入社交活动、心理状态等内容。例如，评估老年人参与养老机构集体活动的频率、与其他老人交流互动情况、情绪状态等。该量表更贴合养老机构实际需求，可全面评估老年人健康状况，但因涉及维度多，评估耗时较长，对评估者专业要求较高。

四、干预措施

4.1 运动干预

抗阻运动：安排养老机构老年人进行简单的抗阻训练，如使用弹力带进行上肢伸展、屈臂练习，坐立位抬腿训练等。研究表明，抗阻运动能有效增加肌肉质量与力量，每周进行 2 - 3 次，每次 30 - 60 分钟，坚持 3 个月以上可显著改善衰弱状况。例如，某养老机构组织老人进行为期 6 个月的弹力带抗阻训练，结果显示多数老人握力增强，日常活动能力有所提升。

有氧运动：鼓励老年人参与散步、健身操、水中有氧运动等。每天进行 30 分钟以上中等强度有氧运动，可提高心肺功能、增强耐力。如养老机构每天组织老人在花园中集体散步，既能促进身体锻炼，又能增进社交互动。

平衡与柔韧性训练：开展太极拳、八段锦、瑜伽等活动，或进行单腿站立、平衡板训练等。平衡与柔韧性训练可有效降低老年人跌倒风险，每周进行 2 - 3 次，能改善身体协调性与关节灵活性。

4.2 营养干预

蛋白质补充：确保养老机构老年人每日摄入足够优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等。对于衰弱老年人，蛋白质摄入量应达到 1.0 - 1.2g/（kg・d）。例如，在饮食安排中增加牛奶、鸡蛋供应，每周提供 2 - 3 次鱼肉。

维生素与矿物质补充：注重维生素 D、钙、锌等营养素补充。维生素 D 可促进钙吸收，预防骨质疏松，可通过适当晒太阳、食用富含维生素 D 食物（如深海鱼、蘑菇）及补充维生素 D 制剂满足需求。养老机构可定期为老人检测维生素 D 水平，指导合理补充。

个性化饮食调整：根据老年人健康状况、口味偏好制定个性化饮食方案。如对患有糖尿病的衰弱老人，控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物；对吞咽困难老人，调整食物质地，提供糊状、半流质食物。

4.3 心理与社交干预

心理支持：养老机构配备专业心理咨询师，定期为老年人开展心理健康讲座、心理咨询服务，帮助其应对孤独、焦虑、抑郁等负面情绪。通过认知行为疗法、音乐疗法、艺术疗法等，改善老年人心理状态。例如，每周组织一次音乐放松活动，缓解老人心理压力。

社交活动促进：组织各类社交活动，如生日会、节日庆祝、手工制作、棋牌比赛等，鼓励老年人积极参与。增加与外界交流机会，如邀请志愿者来访、组织外出参观等。某养老机构每月组织一次外出参观博物馆活动，丰富老人生活体验，增强社交互动。

4.4 多学科团队协作干预

由医生、护士、康复治疗师、营养师、心理咨询师等组成多学科团队，共同为养老机构衰弱老年人制定个性化干预方案。医生负责疾病诊断与治疗，护士监督护理计划执行，康复治疗师开展运动康复训练，营养师制定营养方案，心理咨询师提供心理支持。定期召开团队会议，评估干预效果，及时调整方案。例如，针对一位同时存在身体衰弱、营养不良、心理抑郁的老人，多学科团队共同会诊，制定综合干预计划，包括运动康复训练、营养补充、心理疏导等，持续跟踪调整，取得良好效果。

五、预防措施

5.1 健康生活方式倡导