2020年2月7日美国免疫实施咨询委员会(AdvisoryCommittee on Immunization Practices, ACIP)发布
美国儿童、青少年常规免疫接种疫苗的最新建议

来源：Weekly / February 7, 2020 / 69(5);130–132

2020年18岁及18岁以下儿童和青少年免疫程序的变化包括新的或更新的ACIP甲型肝炎疫苗（HepA）建议；流感疫苗；B型脑膜炎球菌疫苗（MenB）；破伤风类毒素、减毒白喉类毒素、无细胞百日咳疫苗(Tdap)、乙肝疫苗接种建议等

在2019年10月的会议上，免疫实施咨询委员会（ACIP）批准了建议的2020年8岁或18岁以下儿童和青少年免疫程序表。并由美国CDC主任、美国儿科学会（AAP，AmericanAcademy of Pediatrics 会）、美国家庭医师学会（AAFP ，American Academy of Family Physicians）、美国妇产科医师学会(ACOG,American College of Obstetricians and Gynecologists)和美国护士助产士学会（NCAM，American College of Nurse-Midwives）共同批准。

2020年儿童和青少年免疫程序的变化

2020年18岁或18岁以下儿童和青少年免疫程序的变化包括新的或更新的：
（1） 甲型肝炎疫苗（HepA）；
（2） 流感疫苗
（3） 脑膜炎球菌B疫苗（MenB）
（4） 破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗（Tdap）。
（5） 变化还包括澄清关于白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗（DTaP）、b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、乙型肝炎疫苗（HepB）、脑膜炎球菌ACWY疫苗（MenACWY）和脊髓灰质炎病毒疫苗的建议。

图块颜色示例
所有儿童的推荐接种年龄范围
不建议/不适用
某些高危人群的推荐接种年龄范围
建议的补种免疫年龄范围



表1: 18岁及18岁以下儿童和青少年免疫成序
出生至15个月

18个月至18岁

如果免疫史不完整或未知，则接种推荐疫苗。不能在疫苗接种过程中重新启动接种程序或在疫苗接种过程中添加剂次以延长剂次间的间隔

表2：4个月至18岁延迟接种或延迟接种1个月以上者的补种免疫程序
4个月至6岁

7至18岁的儿童和青少年

如果免疫史不完整或未知，则接种推荐疫苗。不能在疫苗接种过程中重新启动接种程序或在疫苗接种过程中添加剂次以延长剂次间的间隔

表3：按医学适应症分列的儿童和青少年免疫程序

1，关于艾滋病毒实验室数据和活疫苗使用的更多信息，见免疫“改变免疫能力”的一般最佳做法准则和表4-1
2，严重的多种免疫缺陷
3，2-4岁哮喘儿童接种前12个月禁用鼻内吸入流感疫苗LAIV

其中
表1：
HepA行：2-18岁人群的标注已改为纯绿色，表示该年龄组所有人群常规补种免疫接种的建议。
人乳头瘤病毒行：在9-10岁儿童出现的蓝色条上添加了一个星号，表示对于这一组人，可以由临床医生自行决定该年龄段儿童是否人接种乳头瘤病毒疫苗。
图例：灰色框现在显示为“无建议/不适用”

表2：
脑膜炎球菌疫苗行：添加字母“ACWY”以澄清这些加强间隔仅适用于MenACWY而不适用于MenB。
表3：
HepA疫苗行：所有方框现在都显示为黄色，表示建议对所有18岁或18岁以下的人进行常规疫苗接种，包括那些具有表中列出的临床适应症的人。
MenACWY疫苗行：怀孕项现在是黄色的，如果临床许可的情况下孕妇可以接种脑膜炎球菌疫苗。
图例：定义红色框的文本现在显示为“不推荐/禁忌症疫苗不应接种”。定义灰色框的文本现在显示为“不推荐/不适用”。

疫苗说明：
DTaP疫苗：明确接种疫苗的建议，该说明已经更新，如果第4剂次是4岁或4岁以上以及在第3剂后至少6个月接种，那么没必要接种第5剂次。
HiB疫苗:另外增加了一项说明，不建议对以前未接种此疫苗的5岁（60个月）或以上儿童进行补种，因为这些儿童的风险不高。
HepA：对该说明进行了修订，纳入以下建议：所有2至18岁的儿童和青少年，如果以前没有接种过甲型肝炎，则应接受补种疫苗，并完成一个2剂次程序。
HepB疫苗:增加了“特殊情况”一节，其中载有关于建议重新接种疫苗的人群的信息。有关详细的再接种建议，请参考ACIP HepB建议。
乙肝疫苗接种（最低年龄：出生）
出生剂量（仅单价乙肝疫苗）
母亲HBsAg阴性：
所有医学稳定体重≥2000克的新生儿出生后24小时内接种1剂。医学稳定体重<2000克的新生儿：在1个月龄或出院时接种1剂。
母亲HBsAg阳性：
不论出生体重多少，在出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）（分2处肢体）。
对于<2000克的新生儿，从1个月大时开始接种另外的3剂疫苗（共4剂）。
接种后检测：新生儿在9-12个月龄时检测HBsAg和抗-HBs；如果疫苗接种延迟：则在最后一次剂次接种后1-2个月进行HBsAg和抗-HBs检测。
母亲的HBsAg状况未知：
不论出生体重多少，在出生后12小时内接种乙肝疫苗。
对于<2000克的新生儿，在出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）（分2处肢体）。从1个月龄开始，再接种3剂疫苗（共4剂）。
须尽快确定母亲的HBsAg状况，如果母亲HBsAg阳性，应尽快给体重≥2000克的新生儿注射HBIG，但不得迟于7日龄。

常规免疫程序
0、1-2、6-18个月接种3剂次程序（6周前使用单价乙肝疫苗）
出生时未接种疫苗的新生儿应尽早开始免疫程序接种（见表2）
新生儿在出生接种第一针后，若使用含有乙肝病毒表面抗原的联合疫苗时，允许注射4剂。
最后一剂次（第3或第4剂次）：最小月龄24周
最小间隔：第2剂至第1剂:间隔4周；第3剂至第2剂:间隔8周，第3剂至第1剂:间隔16周（当接种4剂次时，在接种计算时用“剂次4”代替“剂次3”）
补种程序
未接种疫苗的人应在0、1-2、6个月时完成3个剂次接种
11-15岁的青少年可使用两剂次接种程序，两剂次之间至少间隔4个月（仅限默克成人配方重组乙肝疫苗）。
18岁及18岁以上的青少年可接种2剂程序的HEPLISAV-B乙肝疫苗，间隔至少4周。
18岁及18岁以上的青少年可接种三剂（0、1和6个月）或四剂（0、7、21-30天、12个月）的甲乙型肝炎联合疫苗(Twinrix)。
其它的补种程序见表2.
特殊情况免疫程序
对于婴儿、儿童、青少年或成人接种疫苗后免疫状态正常的人，一般不建议再接种疫苗。
建议下述人群再接种疫苗，包括：
HBsAg阳性母亲所生婴儿
血液透析患者
其他免疫功能低下者
有关详细的加强接种建议，请参阅HepBMMWR出版物。

流感疫苗：该说明已更新，以适应2019-20年流感季节的接种建议。对“常规疫苗接种”部分进行了重新编排，以便更清楚地概述建议接种1或2剂次流感疫苗的情况。此外，概述了不宜接种流感减毒活疫苗（LAIV）的情况列表。
MenACWY疫苗:在说明中增加了关于10岁以前接种过MenACWY的儿童青少年疫苗接种的指导。
MenB疫苗:现在建议对10岁以上补体缺乏者、使用补体抑制剂的人、患有阿斯普利尼亚症的人、微生物学家和公共卫生官员确定在疫情期间风险增加的人进行加强接种。
脊髓灰质炎疫苗：已添加了关于那些口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）剂次可计入美国疫苗接种要求的详细信息。