[北京，中国，2020年8月9日]

近年来，2型糖尿病的患病率逐年攀升，中国糖尿病患者人数已超过1.21亿1，成为糖尿病的“重灾区”，糖尿病及其并发症给患者和家庭带来沉重的负担。对于大部分患者来说，严格的血糖控制可以减轻或延缓并发症的发生发展，但我国糖尿病患者的血糖控制情况却不容乐观，目前血糖达标率仅为15.8%2。

​最新专家共识提供血糖控制目标的科学指导

为促进我国糖尿病管理和血糖达标的提升，国内多位糖尿病权威专家经过近一年的准备，在2011年版本《中国成人2型糖尿病HbA1C 控制目标的专家共识》的基础上，增添了有关达标策略，“因人制宜“的治疗方案，形成《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》3（以下简称新《共识》）。新《共识》详细说明了如何通过糖化血红蛋白(HbA1C)指导2型糖尿病的调控，为患者的控糖之路保驾护航。

糖化血红蛋白是什么？为什么医生常常要关注这个指标？

糖尿病的可怕之处是它的各种并发症，而说到并发症就不能不提糖化血红蛋白。糖化血红蛋白与血糖水平密切相关，可以反映糖友血糖长期控制状况，是评价血糖控制状况的“金标准”4。糖化血红蛋白升高水平与大血管并发症（以心梗、中风等为代表）和微血管并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等）的发生发展密切关联，糖化血红蛋白的升高就意味着发生动脉粥样硬化/心血管疾病的风险增加5。

所以说，糖化血红蛋白能够预估并发症的发生，提示医生采取积极的治疗措施，可谓是医生判断糖尿病治疗方案效果好坏的“侦察兵”。所以，糖化血红蛋白达标是所有2型糖友的共同奋斗目标之一。

作为新《共识》的牵头人之一、中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授表示：“准确的血糖评估是糖尿病防治的第一步。血糖会因为饮食、运动等因素出现波动，而糖化血红蛋白相对稳定，反映了平均三个月的血糖水平，因此用这个指标来衡量糖尿病更加准确可靠。

新《共识》提出了糖化血红蛋白的控制目标，并做出个体化的临床推荐，这将为我国的2型糖尿病的科学管理起到重要的推动作用。与此同时，也希望更多的患者关注自己的血糖控制情况，听医生的话，按时用药，做好血糖监测，及时复查，成为糖尿病管理的‘优等生’。”

那么，究竟糖化血红蛋白值是多少算达标呢？

根据新《共识》建议，一般成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为<7.0%，但还应根据患者的实际情况，选择适合的目标值，有些患者可适当放宽，另一些患者则可更加严格2。例如，针对低血糖风险较高的患者，推荐HbA1c控制目标为7%-9%；而针对年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并心血管疾病的患者，推荐HbA1c控制目标为6.5%。

当糖化血红蛋白稳定控制在目标范围内时，则会带来诸多益处，如稳定糖尿病病情、避免或延缓糖尿病并发症的发生等，心血管疾病、视网膜病变、神经病变等发生风险都会显著降低，可谓是糖化稳定，全面获益。

在药物选择方面，新《共识》建议也将糖化血红蛋白水平作为选择降糖药物的依据之一，为了提高患者的糖化血红蛋白达标率，在选择药物时要充分考虑降糖效果。

如患者目前的糖化血红蛋白水平与其目标值的差值≥1%时，宜考虑选择降糖作用较强的药物2，如胰岛素等类别的药物。但需要注意，在胰岛素治疗过程中，切记不能随意中断治疗或转换药品，一定要在医生的指导下进行调整。另外因疫情原因，建议平时家中要有少量的胰岛素储备，防止因缺药而中断治疗，导致病情恶化。

“糖尿病治疗最重要的是个体化治疗方案的正确选择。”

中华医学会内分泌学会分会前任主任委员、中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授在谈到药物选择时表示，“在选择降糖药物时，应综合考虑并发症或合并症、低血糖风险、对体重的影响、治疗费用、不良反应风险、患者偏好等因素，新《共识》则对具有不同特征患者的糖化血红蛋白控制目标做出了符合中国国情的临床推荐。所以提醒广大糖友们，千万不要因为听说朋友邻居用什么药效果好就自行换药，适合他的真不一定适合你。”

新《共识》的发布，强调了糖化血红蛋白管理在糖尿病管理中不可或缺的地位。在疫情防控常态化背景下，通过每隔3~6个月定期监测糖化血红蛋白指标，及时了解糖化血红蛋白的控制状况能帮助医生和患者做到控糖“有数”。根据监测结果定期调整治疗方案，可以常做控糖“优等生”，远离并发症阴霾。

对糖尿病患者来说，科学控糖，健康生活，就是在疫情期间对自己最好的防护。

[1] IDF Diabetes Atlas, 8th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2017;

[2] Wang L, et al. JAMA. 2017, 317(24):2515-2523. * 文中所有百分比为占全体糖尿病患者百分率；5614=12100×46.4%; 3896=12100×32.2%;15.8%=32.2%×49.2%;1912=12100×15.8%;

[3] 中华医学会糖尿病学分会，中华医学会内分泌学分会.中华糖尿病杂志，2020,12(1):1⁃12.DOI:10.3760/ cma.j.issn.1674⁃5809.2020.01.001.

[4] 苏青.中华糖尿病杂志， 2020,12(1):1⁃12.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674⁃5809.2020.01.002.

[5] 包玉倩.中华糖尿病杂志， 2020,12(01) ： 17-20