2022关于高血压的24个最新指南
太棒了，转自医脉通

2022年10月8日是第25个全国高血压日，今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”。2021～2022年国内外发布了很多部高血压指南，医脉通汇总如下，供大家参考。

中国指南

1.县域高血压分级诊疗技术方案

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病。降低高血压患者的血压水平，进行心脑血管危险因素综合管理，可明显减少脑卒中及心血管事件。本方案的制定，有助于各县域医疗机构更好地落实自身功能定位，更好地为高血压患者提供一体化、高质量的医疗服务，进而显著改善患者的生存质量、有效降低国家和患者的疾病负担。

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https://guide.medlive.cn/guideline/25194

2.强化血压控制中国专家建议

随着SPRINT试验、BPLTTC最新荟萃分析以及STEP研究结果的发表，强化血压控制得到更多证据的支持。中华医学会心血管病学分会高血压学组发布《强化血压控制中国专家建议》，建议将血压＜130/80 mmHg作为多数高血压患者的控制目标。

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https://guide.medlive.cn/guideline/25364

3.高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识

高血压合并冠心病患者的降压问题有其特殊性，共病患者适宜的降压目标及优化的降压策略是预防心血管事件再发的关键。本共识从临床实践出发，制定了高血压合并冠心病患者评估体系及管理流程，内容包含了风险评估、降压目标、药物选择原则及院外血压管理及随访。

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https://guide.medlive.cn/guideline/25352

4.高血压肾病诊断和治疗中国专家共识（2022）

中国肾脏疾病网络数据显示，我国住院慢性肾脏病（CKD）患者中高血压肾病占比高达20.78%，是仅次于糖尿病肾病的第二位致病原因；高血压肾病也是导致终末期肾病（ESRD）的主要病因之一。如何诊断高血压肾病？对于高血压肾病患者，如何合理使用药物，更好地保护靶器官及延缓疾病进展呢？《高血压肾病诊断和治疗中国专家共识（2022）》提出了具体建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/25656

5.α受体阻滞剂降压治疗中国专家共识

α受体阻滞剂是治疗高血压的经典药物，然而目前主要的高血压指南不再推荐其作为一线降压药。α受体阻滞剂在高血压治疗中还有用武之地吗？哪些临床情况下需要使用这类药物呢？国内首部α受体阻滞剂降压治疗共识发布，为临床使用这类药物提供了详细的指导。

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https://guide.medlive.cn/guideline/25952

6.高血压急症的问题中国专家共识

高血压急症是临床常见的急危重症，患者起病急、预后转归变化大、病死率高，需要紧急处理。《高血压急症的问题中国专家共识》的发布，统一了高血压急症的定义，提出了相应的临床诊治建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/25508

7.智能可穿戴设备在中青年血压管理中应用中国专家共识

充分利用智能可穿戴血压测量设备，有助于提高中青年人群高血压检出率。处于高血压前期的中青年，日常佩戴监测能及早发现高血压。对于确诊中青年高血压患者，规律用智能穿戴设备可了解日常血压波动，提醒、督导诊疗，有助于改善血压控制、降低心血管病风险。

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https://guide.medlive.cn/guideline/26719

8.中成药治疗原发性高血压临床应用指南（2021年）

中成药已成为高血压病治疗的临床选择，我国批准用于高血压病临床治疗的中成药多达81 种，但应用指征、治疗效果、作用特点剂量和疗程等不明确，非中医类医师使用中成药治疗高血压病临床应用指南缺乏。为此，我国专家制定了《中成药治疗高血压临床应用指南》，以规范中成药在高血压治疗中的应用，以提高临床疗效，改善患者生活质量。

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https://guide.medlive.cn/guideline/26480

9.血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药联合钙通道阻滞剂单片复方制剂治疗原发性高血压中国专家共识

两种或以上降压药组成的单片复方制剂（SPC）治疗原发性高血压具有使用方便、患者依从性高、用药持续性好等特点。本共识的发布对推动ACEI/ARB联合CCB（A+C）方案SPC在我国高血压治疗中的合理应用具有重要意义。

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https://guide.medlive.cn/guideline/26421

10.国家基层高血压防治管理指南（2020版）

新版指南保留了2017版通俗易懂、可操作性强的特色，并在管理要求、血压测量、降压目标值、综合干预管理等方面进行了更新，以保证指南的时效性和科学性。

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https://guide.medlive.cn/guideline/22816

11.高血压基层合理用药指南

临床常用的降压药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂五大类，另外还有α受体阻滞剂、直接血管扩张剂、交感神经抑制剂等等。

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https://guide.medlive.cn/guideline/22943

12.中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识

降压达标同时降低血低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）水平是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的基石。专家共识从临床实践出发，对我国高血压患者ASCVD的危险分层、降压降脂目标、药物选择原则以及依从性提高的策略等给出了具体的建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23539

13.沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议

沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者具有很好的降压作用，对心脏、肾脏和血管等靶器官也表现出优越的保护作用，多途径阻断心血管事件链，降低心血管事件的发生风险。专家建议阐述了沙库巴曲缬沙坦的降压机制以及临床应用范围。

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https://guide.medlive.cn/guideline/22997

14.贝那普利氢氯噻嗪片基层临床应用全科专家共识

共识主要内容包括贝那普利氢氯噻嗪片的特点和临床获益、在高血压及高血压合并其他疾病中的临床应用和基层应用要点等。

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https://guide.medlive.cn/guideline/22669

15.经皮冠状动脉介入治疗术后血压管理中国专家共识

中国医师协会高血压专业委员会组织国内高血压及冠心病介入治疗领域的权威专家制定了本共识，重点阐述PCI术后血压异常类型、流行病学、发病机制、与心血管事件的关系、血压评估、继发性病因鉴别诊断、血压管理目标及治疗措施等，旨在提高我国PCI术后血压管理能力与水平。

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https://guide.medlive.cn/guideline/26264

16.可乐定控释贴剂在高血压治疗中应用的专家共识

当前可乐定控释贴剂的临床应用尚缺乏系统性指导意见，为规范其在高血压治疗中的应用，特编写本共识，供临床参考。

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https://guide.medlive.cn/guideline/26239

17.复方利血平氨苯蝶啶片（O号®）临床应用中国专家共识（2021版）

修订版专家共识参考国内外最新指南，更新了近5年公开发表的临床研究结果及新的临床应用经验。

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https://guide.medlive.cn/guideline/24277

18.中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）

心率增快是高血压常见的一种临床表型。近年来，高血压伴心率增快患者的心率管理问题逐渐受到重视。多学科专家共识（2021年版）对高血压患者的心率测量和心率管理等提出了实用临床建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23081

19.2020中国动态血压监测指南

动态血压监测已成为识别诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。本指南详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测等内容。

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https://guide.medlive.cn/guideline/22850

20.成人四肢血压测量的中国专家共识

本共识介绍了四肢血压异常的诊断标准以及临床意义，对需要进行四肢血压测量的重点人群进行了推荐。

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https://guide.medlive.cn/guideline/24434

21.高血压患者中原发性醛固酮增多症检出、诊断和治疗的指导意见

原醛在高血压中的患病率为4%-13%，常表现为难治性高血压，更易于引起主动脉夹层、严重心律失常、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。对原醛症的筛查诊断流程已形成共识，即先对可疑人群（高发人群）进行初步筛查，再对高度怀疑患者完成确诊试验，并据病情对确诊患者进一步分型定位三部分。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23671

22.成年人精神压力相关高血压诊疗专家共识

除外传统生物学危险因素，精神心理因素为影响高血压发病的重要危险因素。这种与精神压力刺激密切相关的高血压，称之为精神压力相关高血压。专家共识介绍了精神压力相关高血压的诊疗策略和治疗药物。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23909

23.中国大动脉炎相关高血压诊治多学科专家共识

大动脉炎相关高血压（TARH）指TA患者因血管炎症和损害引起的高血压，即大动脉炎继发性高血压。TARH以难治性和恶性高血压多见，是TA患者死亡的重要原因之一。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23057

24.成人糖尿病患者血压管理专家共识

糖尿病和高血压是两种高发的严重危害患者健康的疾病，两者常共存，需要重视糖尿病患者的血压管理。共识建议成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，血压控制目标为<130/80 mmHg，老年患者或血压不易控制的患者可放宽至<140/90 mmHg｡

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https://guide.medlive.cn/guideline/22637

25.老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识（2021版）

对于老年高血压患者，尤其对高龄、有记忆障碍主诉者，应积极进行认知功能的筛查和包括衰弱评估在内的综合评估。合理的降压治疗在老年高血压患者中具有保护认知功能的作用，在高血压合并认知障碍患者中可以给予降压治疗。对于VCI合并AD的混合性痴呆，胆碱酯酶抑制剂与美金刚是治疗选项。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23137

26.急性缺血性卒中合并心脏病患者血压管理专家共识

卒中和冠心病关系密切，卒中的发生率高于冠心病，两者具有共同的病理生理学基础——动脉粥样硬化，而高血压是动脉粥样硬化性疾病最重要的独立危险因素。积极合理控制和管理血压是有效防治心脑血管疾病的基石，也是脑心同治理论的重要纽带。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23025

27.缺血性脑卒中住院患者血压变异性管理上海专家建议

累积证据表明，AIS急性期的个体血压变异性（BPV）与患者的远期功能恢复、出血转化及死亡密切相关，是独立于血压平均值之外的危险因素。因此，降低BPV对于AIS患者急性期的血压控制及二级预防的血压管理具有同等重要的临床意义。

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https://guide.medlive.cn/guideline/24740

28.中国高龄老年人血压水平适宜范围指南

高龄老年人动脉硬化加重、血管弹性降低、血压波动大，血压过低或过高都可能会增加不良健康结局事件的风险，在制定高龄老年人血压适宜范围时应考虑其特有的生理或病理状态。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/22881

29.妊娠期血压管理中国专家共识（2021）

本共识确定了妊娠期血压管理的基本原则，即动态评估、序贯诊断和全程管理；基本内容包括妊娠期血压生理变化特征、血压的规范测量、妊娠期血压管理中涉及的相关诊断问题、正常血压孕妇的管理、子痫前期高危孕妇的血压管理、慢性高血压患者的血压管理、妊娠期低血压的管理、家庭血压监测与管理、产后血压监测与管理九大类，凝练了14条专家共识与推荐意见。

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https://guide.medlive.cn/guideline/24691

国外指南

1.2022 NICE成人高血压的诊断和管理指南（NG.136）

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）更新了成人高血压的诊断和管理指南，专家组通过回顾最新证据，针对高血压和心血管疾病患者的血压管理目标、药物治疗等提出了新的建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/25402

2.2021 TSS指南：预防缺血性卒中的血压控制

今年6月，中国台湾卒中学会（TSS）发布了预防缺血性卒中的血压控制指南，内容涉及高血压的诊断、血压控制和缺血性卒中的一级预防、血压控制和缺血性卒中的二级预防、血压控制和大动脉硬化缺血性卒中的二级预防、血压控制和小血管闭塞性缺血性卒中的二级预防。

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https://guide.medlive.cn/guideline/26276

3.2022 AHA科学声明：使用心室辅助装置患者高血压的管理

对于使用心室辅助装置的患者，一个主要的植入后并发症是脑血管意外，可能的原因包括高血压、血栓栓塞事件、抗凝剂相关出血等。其中，高血压是最容易识别和预防的原因。2022 AHA科学声明介绍了使用心室辅助装置患者高血压管理的相关内容。

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https://guide.medlive.cn/guideline/25600

4.2022 TSOC/THS高血压管理指南

今年5月份，台湾心脏病学会（TSOC）和台湾高血压学会（THS）联合发表的2022年台湾高血压指南大胆地破除了两个教条观念：140/90 mmHg的高血压诊断标准和依赖诊室的血压测量方法。

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https://guide.medlive.cn/guideline/26117

5.2022 KSSO／KDA／KSH 共识声明：限制碳水化合物饮食和间歇性禁食对于肥胖、2型糖尿病和高血压的影响

今年6月，韩国肥胖研究学会（KSSO）、韩国糖尿病协会（KDA）联合韩国高血压学会（KSH）共同发布了关于限制碳水化合物饮食和间歇性禁食对于肥胖、2型糖尿病和高血压的影响的共识声明，主要评估了上述饮食模式的风险和获益，并提出共识建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/26114

6.2022 SOGC临床实践指南：妊娠高血压疾病的诊断，预防和管理（NO.426）

本指南主要介绍了妊娠高血压疾病（HDPs）的诊断、评估和管理，先兆子痫的预防以及有HDPs病史女性产后的护理。

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https://guide.medlive.cn/guideline/25830

7.2021 ABCD/UKKA指南：糖尿病肾病患者高血压的管理（概要）

高血压是DKD进展的主要危险因素，本共识主要针对糖尿病肾病患者高血压的管理提供指导建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/25718

8.2022 AHA科学声明：儿童和青少年动态血压监测（更新版）

本声明强调在开始启用降压药物前要通过动态血压监测来确诊高血压，同时提出了新的动态血压分类，不再使用血压负荷这个指标。超过13岁后，24小时平均动态血压≥125/75，且诊室血压≥130/80，即可考虑高血压。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/26019

9.2020 TSS指南：缺血性卒中急性期的血压管理

中国台湾卒中学会（TSS）汇总最新循证证据对《2015 TTS指南：缺血性卒中急性期的血压管理》进行了更新，为治疗和预防缺血性卒中提供血压控制的相关建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/26664

10.2022 ESH共识声明：库欣综合征患者高血压的诊断和治疗

内源性/外源性库欣综合征的特征是皮质醇增多症的一种系统性表现，可增加心血管疾病风险。本声明主要总结了库欣综合征的流行病学、遗传性、诊断以及治疗的最新知识。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/26510

11.2022 ESC/EAPC/EACVI共识文件：儿童和青少年高血压

本共识主要为儿童和青少年高血压的诊断和管理提供共识指导，重点关注了6-16岁儿童和青少年的高血压问题，内容涉及定义、血压测量、临床评估、抗高血压策略等。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/26862

12.2022 ISH共识声明：抗高血压药物的睡前剂量

抗高血压药物治疗是预防高血压相关并发症致残和死亡最有效的干预措施之一，本文回顾了关于高血压和抗高血压药物治疗时机的临床相关证据，旨在为临床实践提供共识指导建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/26763

13.2021 WHO成人高血压的药物治疗指南

世界卫生组织WHO制定的成人高血压药物治疗指南对现有证据进行了综述并制定了汇总表，在此基础上提供了循证建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/24011

14.2021 AHA科学声明：10年心血管疾病风险低的成人1级高血压的管理

科学声明对10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险较低的1级高血压（130–139/80–89 mmHg）患者的管理提出了实用建议，填补了指南空白。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23172

15.2021 AHA科学声明：药物依从性和血压控制

全球高血压控制情况仍不尽人意，药物依从性不佳是重要原因之一。科学声明的主要内容包括：（1）药物不依从性对于血压控制的影响；（2）检测药物依从性的方法及挑战；（3）抗高血压药物不依从性的危险因素；（4）个人和卫生系统层面提高抗高血压药物依从性的策略。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/24272

16.2021 AHA科学声明：预防和治疗高血压的减重策略

肥胖通过多种机制引起原发性高血压风险升高，包括神经激素激活、炎症和肾功能障碍。AHA科学声明主要介绍了预防和治疗高血压的减重策略，涉及生活方式改变、减重手术以及药物等。

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https://guide.medlive.cn/guideline/24192

17.2021 EAPC/ESC共识文件：个体化运动处方在高血压防治中的应用

共识文件认为对于高血压患者，运动降压确实有效，并提出根据血压水平，选择不同的运动方式降压。

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https://guide.medlive.cn/guideline/22911

18.2021 AHA科学声明：体育锻炼是高血压或胆固醇升高一线治疗的重要组成部分

2021年6月，美国心脏协会（AHA）发布了体育锻炼作为高血压或胆固醇升高一线治疗的重要组成的科学声明。当前指南推荐生活方式作为预防和治疗高血压和胆固醇升高的重要措施，对于血压和胆固醇轻度升高的患者，单纯生活方式改善是一线治疗方法。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/23454

19.2021 ESH意见书：肾脏去交感神经术

欧洲高血压学会（ESH）更新了肾脏去交感神经术意见书，为基于血管内装置的肾脏去交感神经术治疗高血压的有效性和安全性提供了重要信息。

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https://guide.medlive.cn/guideline/24342

20.2021 ESH实践指南：诊室和诊室外血压测量

血压测量是诊断和管理高血压的基础。测量方法不当或者使用不正确的血压测量设备会导致过度诊断和不必要的治疗，或诊断不足患者心血管疾病风险升高。目前血压测量主要包括诊室血压测量（OBP）、动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。2021 ESH实践指南为诊室和诊室外血压测量提供了基本建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/22906

21.2021 KDIGO慢性肾脏病血压管理临床实践指南

指南包括11项推荐和若干实践要点，主要适用于未接受透析的CKD患者。2021版指南涵盖的三个主要领域包括：（1）血压测量技术；（2）降低血压的生活方式干预；（3）针对成人、儿童和肾移植患者的血压管理建议。收缩压控制目标由<130 mmHg（2012年版）降低至<120 mmHg（2021年版）。

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https://guide.medlive.cn/guideline/22770

22.2021 ESO指南：急性缺血性卒中和脑出血的血压管理

血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）在急性缺血性卒中（AIS）和急性脑出血（ICH）患者中很常见。尽管大量的观察性研究表明，极低和极高的血压水平都与AIS和ICH患者较差的预后相关，但针对急性卒中亚型的不同降压策略的多个随机对照试验的结果并不一致。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23985

23.2021 FSH立场声明：儿童和青少年高血压

尽管高血压在儿童中比在成人中少见，但1/3新诊断的高血压儿童患者在成年时表现出明显的靶器官损害、左心室肥厚和动脉僵硬。因此，对于儿童高血压患者应长期追踪随访。声明建议所有3岁以上的儿童都应每年测量一次血压，无论患者年龄多大均建议仔细检查高血压的继发性原因。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23776

24.2021昆士兰临床指南：高血压和妊娠（V9）

高血压是妊娠期间最常见的医学问题，是导致全世界围产期和孕产妇发病率和死亡率的主要原因。本指南对2021年2月版本指南的妊娠高血压管理流程图进行了修正。

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https://guide.medlive.cn/guideline/23390

25.2021 AHA科学声明：妊娠期高血压的诊断、血压目标和药物治疗

科学声明介绍了妊娠期高血压的诊断、血压目标和药物治疗等内容。

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https://guide.medlive.cn/guideline/24724