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胎盘早剥转自百度百科
胎盘早剥的症状不明显,典型者以产前出血多见。胎盘早剥是妊娠中晚期严重并发症,可危及母子生命,须行剖宫产。 什么是胎盘早剥胎盘早剥的原因1、孕妇血管病变 妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,容易致使胎盘与子宫壁分离。孕妇长时间仰卧位,也可能会导致部分或全部胎盘剥离。 2、宫腔内压力骤减 妊娠足月前胎膜早破;双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快;羊水过多时,人工破魔后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 3、机械性因素 外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。 4、其他高危因素 如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。 胎盘早剥的症状根据病情可将胎盘早剥分为3度。 Ⅰ度:以外出血为主,多见于分娩期,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。腹部检查见子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常。 Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。 Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。 胎盘早剥的检查1、B超检查 可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。 2、实验室检查 包括全血细胞计数及凝血功能检查。Ⅱ度及Ⅲ度患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并作DIC筛选试验(包括血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原)。 1、纠正休克:根据血红蛋白的多少,输注血红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。 2、及时终止妊娠:胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥,应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。 3、并发症处理 并发症包括产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭等,应及时作出相应的治疗 1、胎儿宫内死亡 如胎盘早剥面积大、出血多,胎儿可因缺血缺氧而死亡。 2、弥散性血管内凝血(DIC) 胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因,约1/3伴有死胎患者可发生。临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血,阴道出血不凝或凝血块较软,甚至发生血尿、咯血和呕血。一旦发生DIC,病死率较高,应积极预防。 3、产后出血 发生子宫胎盘卒中时,子宫肌层收缩受影响致产后出血,经治疗多可好转。若并发DIC,产后出血难以纠正,引起休克,多脏器功能衰竭,脑垂体及肾上腺皮质坏死,导致希恩综合征发生。 4、急性肾衰竭 大量出血使肾脏灌注严重受损,导致肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,肾血管痉挛也影响肾血流量。 5、羊水栓塞 胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管,进入母血循环,羊水中的有形成分栓塞肺血管,引起肺动脉高压。 胎盘早剥的预防1、定期产检:妊娠期有高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇,需加强妊娠期管理,定期产检,若有异常症状出现需及早就医。 2、适当运动:妊娠晚期或分娩期,孕妇应做适量的运动,避免长时间仰卧,还要注意避免腹部外伤。 胎盘早剥的饮食胎盘早剥患者宜多吃富含蛋白质和维生素的清淡食物,如新鲜蔬果、鱼类等,保持营养丰富均衡。忌食坚硬粗糙及酸性食物、过咸食物、生冷油腻食物、辛辣刺激性食物,忌吸烟喝酒。产后可通过以下食疗方进补: 1、红糖桃仁粳米粥 食材:桃仁35克,粳米100克,红糖50克。 做法:将粳米淘洗干净,桃仁去皮尖,清水洗净。将粳米与桃仁齐放入洗净的煮锅中,加清水适量,置于炉火上煮,待米烂汁粘时离火,加入红糖搅化调味即可食用。 功效:化淤止血,养血益胃。对妇女淤血内停所致的产后出血较为有效。 2、大枣花生桂圆泥 食材:大枣100克,花生米100克,桂圆肉15克,红糖少许。 做法:将大枣去核,与花生、桂圆肉一同洗净。将大枣、花生米、桂圆肉放入大碗内,共捣为泥,加入红糖搅匀后,上笼蒸熟即成。 功效:清气醒脾,调中开胃,补血止血。适用于妇女产后子宫出血和缺铁性贫血等症。 3、田七红枣炖鸡 食材:鸡肉200克,田七5克,红枣8枚,生姜3片,精盐少许。 做法:将红枣用清水浸软后,去核,洗净;把田七切成薄片,用清水略冲洗;将鸡肉去皮洗净,滤干水分。把所有原料放入一个洗净的炖锅内,加入清水适量,置于炉火上,以旺火隔水炖2小时,点入精盐、味精调味,即可趁热饮用。 功效:止血,镇痛,强身。对于妇女产后流血不止有辅助治疗作用。 转自百度百科 |
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