近年

2022\2022-国 2022014-04-048 

婴幼疾病综合管理提升整体护理能力

护理之声 申报华医医学教育项目

，针对婴幼患儿在常见疾病中如何采取一种安全有效的护理模式以提高护理质量，保证患儿安全成为国内外热衷探讨的话题，随着现代医学水平的提高，全球对婴幼儿护理模式研究也在不断进展，主要进展及研究如下：

1、5岁以下儿童疾病综合管理：儿童疾病综合管理是一项以全世界儿童复制为重点的儿童健康综合措施，儿童并综合管理的目标是5岁以下儿童之后降低死亡，疾病和残疾，并促进他们更好地成长和发育，儿童疾病综合管理包括家庭和社区，以及卫生机构实施预防选性和医疗性措施内容。该措施可以改善医疗卫生系统、改善家庭和社区卫生做法。特别在卫生机构，儿童疾病的综合管理战略促进了在门诊对儿童疾病做出准确的确认，

保证了对所有重大疾病的综合治疗，加强对照护者的咨询，并提高病重患儿的转诊速度。在家庭里，该战略促进了寻求适宜保健的行为，提高了营养和预防保障，并正确执行遵医嘱进行的保健活动。

   2、提高儿科护士疾病观察与快速识别症状、综合判断病情能力；儿童发育过程所患疾病常常不是一种，医护人员在接诊患儿时应将致儿童严重危险中的多种因素都考虑进来，综合管理战略目标保证重儿童期疾病的结合治疗，强调综合思考、快速识别，并通过免疫和改善营养提高疗效及预防疾病。对儿童疾病的综合管理思维可以提高临床护士对患儿症状及相关原因快速识别，并第一时间与医生合作处理能力。21P

3、儿童疾病个性化综合护理；个性化的综合护理是近年来临床新推出的一种护理模式，该护理模式完善了护士的责任要求，值班护士对所管的患者负全部责任，能提高护理的连续性和完整性，同时也提升了护理质量，为治疗方案的调整和完善提供了可靠的监测数据，使护理人员对自己负责的患者情况充分了解，提升了心理干预的效果，随着护理质量的提升，患者治疗过程出现的不适症状得到及时有效处理，减轻了患儿在疾病治疗过程中产生的紧张和焦虑。

4、住院患儿分离焦虑与陌生人焦虑护理发展；当父母离开会者当一个陌生人接近时，患儿是否哭泣更说明孩子的气质、生活氛围、以及是否有安全依恋，研究表明6个月前的婴儿较少对陌生人做出消极反应，而八九个月的消极反应会比较普遍，在一岁结束之前会越来越多，这种过程是儿童认知发展的过程，但分离焦虑也与代替胶料质量相关，儿科护士更应提高对分离焦虑关注度，特别在无陪护监护环境，更应多于儿童互动、回应，降低分离焦虑与陌生人焦虑对患儿身心影响。

5、 扩展儿科护士整体护理能力；延伸护理服务能最大程度的提高患儿治疗依从性，增强疗效。延伸护理不仅包含了健康宣教、用药指导、心理护理等常规护理措施，同时也根据孩子所患疾病给予患儿及家长个性化的出院指导、饮食、运动指导、长期随访干预等，以增进护患关系，使护患之间更加信任、和谐，建立密切、长期的联系，从而医护人员可以依据患儿的实际病情、身体素质等情况，制定出科学有效的护理计划，更好的为婴幼儿提供优质护理，保障婴幼儿身体安全。

本领域存在的问题

由于婴幼儿有其特殊的生理、心理反应，婴幼儿疾病的治疗、护理已经越来越受到关注，目前本领域主要存在以下问题：

1.  目前临床上对婴幼患儿常采用常规护理模式，即根据患儿病情予以适当的基础护理，护理内容均围绕患者病情变化展开，并未考虑患儿其他方面的需求，使护理工作缺乏整体性、针对性，因此其干预效果往往欠佳，患儿病情不能得到全面有效的控制，影响治疗效果和患者满意度。

2.  患儿家长对疾病认识不足，患儿极易出现因观察护理不到位而导致疾病复发、反复就诊，给患儿带来痛苦的同时，还给患儿家庭和社会造成经济负担，还有一部分患儿甚至因迁延不愈而发生并发症, 患儿生活质量明显降低。

3. 婴幼儿年龄小免疫功能不完善，治疗方法复杂，起病急，病情重，疗程长，很容易因为细菌，病毒，支原体等微生物感染导致病情加重从而增加了护理难度。

4. 近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因，需及早诊断和正确治疗及精心有效护理 ，否则将引发多种合并症，加大护理难度，影响婴幼儿的疗效和预后。

5. 临床存在护理人力配备不足导致因病情观察、宣教、护理不到位引起的住院患儿安全隐患事件发生。

项目的目标

本项目对婴幼儿常见疾病的病因、临床表现、诊疗规范及疾病观察，症状护理、用药指导、饮食、心理护理等疾病综合护理展开讲述，旨在：

1.通过本项目培训，提升专科护理质量，保障患儿就医安全，尽可能提高患儿生存率及预防并发症发生。

2.加强对婴幼儿常见疾病的安全管理，增强儿科护理人员安全意识，杜绝安全隐患发生。

3.创新护理理念，应用科学的护理管理模式加强诊疗护理规范化的落实，并拉近婴幼儿与医护人员之间的距离，促使其积极配合医护理人员完成临床治疗，有效降低护理难度，有助于治疗、护理等方案顺利实施。

4.提高护理人员的职业素质，通过综合有效的护理干预，加速患儿身体康复，缩短病程，提高治愈率，有效保障儿科护理人员为婴幼儿提供安全有效的护理服务。

5.通过本项目培训使婴幼患儿疾病预后得到较好的改善，在良好的护理干预下有效提高婴幼儿生活质量，降低不良情况的发生，从而提升诊疗护理质量，提高患儿及家长满意度。

6.提高患儿及家长的健康意识，培养孩子良好的健康习惯，促进婴幼儿身心健康。

7.促进各医院同仁的信息交流，达到“资源共享 共同进步”的目的，为广大婴幼儿提供安全、有效的优质服务。

项目的创新之处

1. 本项目针对婴幼儿常见内科疾病（呼吸系统疾病、消化系统疾病、热性惊厥）及外科疾病（婴幼儿疝气、肠套叠）从病因、临床表现、诊断治疗、护理措施等方面讲解完善的婴幼儿疾病的诊疗护理规范及管理对策。

2. 本项目创新护理管理理念，从婴幼儿常见内外科疾病病因、临床表现、规范化诊疗、综合护理措施（包括常见疾病病情观察，症状护理，用药护理，健康宣教，饮食护理、心理护理，出院指导、随访干预指导）等多方面进行讲解，不断加强医护人员服务和责任意识，更好的为患儿、家长提供优质护理服务。

3. 本项目创新设立临床医护人员需掌握的专科知识课程内容：（1）婴幼儿常见疾病过程中存在的分离性焦虑和陌生人焦虑，从婴幼儿焦虑的定义、 焦虑产生原因、焦虑对孩子的影响、焦虑应对策略等方面详细讲述（2）婴幼儿常见疾病的主要症状护理、患儿家长的主要心理需求、与婴幼儿家属沟通的的方法技巧等方面进行详细讲解，以提高儿科护理人员的职业素质，提升护理质量及患者满意度，保证婴幼儿安全，促进患儿康复。

4.本项目对婴幼患儿采取综合护理干预，多方法、多途径的进行健康教育与心理疏导，使患儿在出院后家长能够更好地照顾患儿的饮食起居，增强患儿的体质，预防疾病复发。

项目培训需求及效益、效果分析

1. 护理人员在婴幼儿疾病的诊疗护理过程中都发挥着举足轻重的作用，与婴幼儿安全性密切相关，护士熟练掌握婴幼儿疾病专业护理知识，能满足日常工作需要，保障婴幼儿身体及生命安全。

2.儿科由于其护理对象的特殊性，对护理人员的各方面要求相对其他专业要高，尤其是婴幼儿疾病护理显得尤为重要，如何做好婴幼儿疾病护理管理已成为儿科护理管理者急需解决的重要课题。

3.本项目创新护理理念，应用科学的护理管理方法，从婴幼儿常见疾病的病因诊断、症状、治疗、护理、并针对此年龄阶段患儿在疾病过程中容易发生的分离焦虑与陌生人焦虑、疾病主要症状护理、与家长的沟通交流技巧方式、健康宣教、家庭健康干预指导等方面进行讲述，能有效提高护理人员的专业能力，有助于激发护理人员加强自身专业知识的学习，帮助患儿更好地开展治疗及护理，改善医患之间矛盾。

4.通过此项目培训能全面更新护士知识储备，更好地完成护理决策合计护理措施，使护理措施更加科学化、规范化，以适应新形势下医疗市场竞争的需求，促进儿科护理人员对现阶段婴幼儿疾病护理中存在的问题进行持续改进，有效提高患儿治疗依从性，缩短患儿住院时间，减少并发症，减轻患儿家庭经济负担，全面提升护理质量，提高患儿及家属的满意度，更好的落实优质护理。

5. 儿科号称“哑科”．婴幼儿不会自己表述病情，啼哭是婴幼儿表达不适的主要方式，往往家长不能尽早发现异常情况，在诊疗护理婴幼儿的过程中存在着一定的难度,需要护理人员密切观察其行为和身体正常功能的改变,警觉现有的或潜在的护理问题,因此，临床在治疗婴幼儿疾病时应抓住最佳时机针对性治疗， 实施综合有效的护理措施以确保获得理想的治疗效果，提高婴幼儿的护理质量，促进护患关系和谐。