痴呆症是一种综合征——通常具有慢性或渐进性——其中认知功能（即处理思维的能力）的恶化超出了正常衰老的预期。它影响记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断力。意识不受影响。认知功能的损害通常伴随着情绪控制、社交行为或动机的恶化，有时在此之前。

痴呆症是由多种主要或次要影响大脑的疾病和损伤引起的，例如阿尔茨海默病或中风。

痴呆症是全世界老年人残疾和依赖的主要原因之一。它不仅对拥有它的人来说可能是压倒性的，而且对他们的照顾者和家人来说也是如此。人们往往缺乏对痴呆症的认识和理解，从而导致污名化和诊断和护理障碍。痴呆症对照顾者、家庭和整个社会的影响可以是身体、心理、社会和经济方面的。

体征和症状

痴呆症以不同的方式影响每个人，这取决于疾病的影响和生病前的人的性格。与痴呆症相关的体征和症状可以分三个阶段来理解。

早期阶段：痴呆的早期阶段常常被忽视，因为它是渐进的。常见症状包括：

• 健忘
• 忘记时间
• 迷失在熟悉的地方。

中期：随着痴呆症进展到中期，体征和症状变得更加清晰和限制。这些包括：

• 变得忘记最近的事件和人的名字
• 在家迷路
• 沟通越来越困难
• 需要个人护理方面的帮助
• 经历行为改变，包括徘徊和反复提问。

晚期阶段：痴呆的晚期阶段是一种接近完全依赖和不活动的阶段。记忆障碍严重，体征和症状更加明显。症状包括：

• 变得不知道时间和地点
• 难以认出亲友
• 对辅助自我护理的需求日益增加
• 行走困难
• 经历可能升级并包括攻击性的行为改变。

痴呆症的常见形式

有许多不同形式的痴呆症。阿尔茨海默病是最常见的形式，可能占病例的 60-70%。其他主要形式包括血管性痴呆、路易体痴呆（在神经细胞内形成异常的蛋白质聚集体）和一组导致额颞叶痴呆（大脑额叶退化）的疾病。不同形式的痴呆之间的界限是模糊的，混合形式经常共存。

痴呆症发生率

全球约有 5000 万人患有痴呆症，其中近 60% 生活在低收入和中等收入国家。每年新增病例近1000万。

在特定时间，60 岁及以上的一般人群中患有痴呆症的估计比例在 5-8% 之间。

预计 2030 年痴呆症总人数将达到 8200 万，2050 年将达到 152 人。这一增长在很大程度上是由于生活在低收入和中等收入国家的痴呆症患者人数不断增加。

治疗和护理

目前没有治疗方法可以治愈痴呆症或改变其进展过程。许多新的治疗方法正在临床试验的各个阶段进行研究。

然而，可以提供很多支持和改善痴呆症患者及其照顾者和家人的生活。痴呆症护理的主要目标是：

• 早期诊断以促进早期和最佳管理
• 优化身体健康、认知、活动和福祉
• 识别和治疗伴随的身体疾病
• 检测和治疗具有挑战性的行为和心理症状
• 为照顾者提供信息和长期支持。

危险因素和预防

虽然年龄是痴呆症已知的最强风险因素，但它并不是衰老的必然结果。此外，痴呆症不仅仅影响老年人——年轻的痴呆症（定义为在 65 岁之前出现症状）占病例的 9%。研究表明，人们可以通过定期锻炼、不吸烟、避免有害使用酒精、控制体重、健康饮食以及保持健康的血压、胆固醇和血糖水平来降低患痴呆症的风险。其他风险因素包括抑郁、受教育程度低、社会孤立和认知不活动。

社会和经济影响

痴呆症在直接医疗和社会护理成本以及非正式护理成本方面具有重大的社会和经济影响。2015 年，全球痴呆症的总社会成本估计为 8180 亿美元，相当于全球国内生产总值 (GDP) 的 1.1%。总成本占 GDP 的比例从低收入和中等收入国家的 0.2% 到高收入国家的 1.4% 不等。

对家庭和照顾者的影响

痴呆症对受影响者的家人及其照顾者来说可能是压倒性的。身体、情感和财务压力会给家人和照顾者带来巨大压力，需要健康、社会、财务和法律系统的支持。

人权

痴呆症患者经常被剥夺其他人可获得的基本权利和自由。在许多国家，物理和化学约束被广泛用于老年人护理之家和急症护理环境，即使制定了法规来维护人们的自由和选择权。

需要一个基于国际公认的人权标准的适当和支持性的立法环境，以确保为痴呆症患者及其护理人员提供最高质量的护理。

世卫组织的反应

世卫组织将痴呆症视为公共卫生重点。2017 年 5 月，世界卫生大会批准了《2017-2025 年公共卫生应对痴呆症全球行动计划》。该计划为决策者、国际、区域和国家合作伙伴以及世卫组织在以下领域提供了全面的行动蓝图：将痴呆症作为公共卫生重点；提高对痴呆症的认识并制定有利于痴呆症的举措；降低患痴呆症的风险；诊断、治疗和护理；痴呆症信息系统；支持痴呆症护理人员；和，研究和创新

为决策者和研究人员建立了一个国际监测平台，即全球痴呆症观察站(GDO)，以促进监测和分享有关痴呆症政策、服务提供、流行病学和研究的信息。世卫组织还在开发一个知识交流平台，以促进痴呆领域良好做法的交流。

世卫组织制定了《 迈向痴呆症计划：世卫组织指南》，为会员国制定和实施痴呆症计划提供指导。该指南与世卫组织的 GDO 密切相关，并包括相关工具，例如用于指导准备、制定和实施痴呆症计划的清单。它还可以用于利益相关者映射和优先级设置。

世卫组织关于降低认知能力下降和痴呆症风险 的指南提供了基于证据的干预措施，以减少痴呆症的可改变风险因素，例如缺乏身体活动和不健康的饮食，以及控制与痴呆症相关的医疗状况，包括高血压和糖尿病。

痴呆症也是 WHO精神健康差距行动计划 (mhGAP)中的优先条件之一，该 计划是通才的资源，特别是在低收入和中等收入国家，帮助他们为精神、神经和物质使用障碍。

世卫组织开发了 iSupport，这是一项针对痴呆症患者的护理人员的知识和技能培训计划。iSupport 以 硬拷贝手册