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步态失调的治疗

2021-5-19 21:01| 发布者: libingccmb| 查看: 547| 评论: 0

摘要: 步态失调的治疗来自默沙东诊疗手册，护理之声李冰编辑请勿转载由于胸椎压缩性骨折或姿势不良引起的驼背姿势伸展胸廓，肩部旋转，颏抱膝练习为预防新的骨折骨质疏松治疗压缩性骨折可以通过X线诊断，骨质疏 ...

步态失调的治疗

来自默沙东诊疗手册，护理之声李冰编辑请勿转载

由于胸椎压缩性骨折或姿势不良引起的驼背姿势	伸展胸廓，肩部旋转，颏抱膝练习为预防新的骨折骨质疏松治疗	压缩性骨折可以通过X线诊断，骨质疏松通过骨密度测试诊断
腿长差异	脚跟抬起	通常脚跟抬起的纠正不是100％
严重的膝内翻或外翻	矫形器，支具，加强股四头肌力量	应该查阅膝关节置换标准
足部异常或疼痛拇外翻（拇趾囊肿）纵弓消失	矫形器、足部护理、定制鞋	用单丝尼龙检测足底神经病变是为了检测足底溃疡的发生风险
关节的活动范围
髋关节内旋减少	伸展内收肌，加强外展肌	试图通过伸展增加内旋通常是无效的，但可以防止运动范围进一步消失
髋关节伸展减少	伸展臀部屈肌，加强臀部伸肌	常推荐平卧、做弓背以及伸髋运动
踝关节背屈减少	伸展小腿肌肉	降低高跟鞋鞋跟高度
拇僵症（大脚趾背屈消失）	足部或骨科转诊	应考虑矫正
肌肉力量
髋关节伸展薄弱	椅子起身练习	椅子起身测试可帮助诊断
膝关节伸展薄弱	椅子起身联系，使用踝关节沙袋作膝关节伸展，蹲	椅子起身测试可帮助诊断
踝关节趾屈薄弱	脚跟上抬（利用自身体重）	为增加脚跟上抬时的阻力，患者可穿负重背心、背背包或腰带。他们可能需要靠墙增加稳定性。
踝关节背屈薄弱	肌力加强训练（如脚趾上抬），足下垂作踝足矫形	在患者的跖骨上放置沙包。出于安全考虑背靠墙上，患者抬脚（即脚趾抬离地面）
髋关节外展薄弱	用脚踝的力量做髋关节外展，地板上做侧躺位	—
感觉系统
Romberg测试闭眼时，位置感或平衡下降或受损	穿合适的鞋	需检查维生素B12水平。
Semmes-Weinstein单丝测试时，足底触觉下降或受损	穿合适的鞋	评估糖尿病和酗酒，如果都没有，考虑神经传导问题。
头晕或眩晕	参见头晕和眩晕：治疗	—
运动控制/平衡
纵列站姿或单足站立 < 5秒或360° （向左转以及向右转）需要 > 10步或者患者在转向过程中不稳定	平衡训练包括静态和动态平衡，太极拳或类似的活动	维生素D补充剂（每天一次，每次1000 IU）可降低患者在疗养院中跌倒和骨折的风险。
前倾运动迟缓腿部张力增高帕金森病的迹象	物理治疗训练为保持或改善运动控制/平衡	帕金森病的评估 CT或MRI检测有无腔隙性脑梗塞，小脑改变以及脑白质病
身体和心血管健康
由于体位性低血压造成的头晕	检查有无药物因素，穿弹力袜	见头晕和眩晕和直立性低血压.
乏力、气短，不能以平常的速度行走> 300m	常规行走训练	需要评价患者有无心绞痛、心力衰竭、肺部疾病和间歇性跛行。测量6分钟步行距离。