护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司 › 首页 ›护理之声介绍 › 查看内容

老年人癌痛怎么办？

2020-8-9 11:03| 发布者: libingccmb| 查看: 1911| 评论: 0

摘要: 老年人癌痛怎么办？发布时间： 2017-08-01 11:26:15 作者：施永兴罗维来源：本站原创浏览次数：1298 对老人而言，比死亡更为可怕的是生命最后阶段难以忍受的持续剧痛的折磨。在各类疼痛性疾病中，遭受疼 ...

老年人癌痛怎么办？

发布时间： 2017-08-01 11:26:15 作者：施永兴罗维来源：本站原创浏览次数：1298

对老人而言，比死亡更为可怕的是生命最后阶段难以忍受的持续剧痛的折磨。在各类疼痛性疾病中，遭受疼痛长期折磨数量最大的是癌症患者， 80％的患者有 2 种以上的疼痛，1 ／ 3 的患者有 4 种或更多种疼痛，可谓痛不欲生。癌痛对老人生理、心理和社会都产生一定的影响。

癌痛是肿瘤晚期老年患者最常见的临床症状，癌性疼痛对老年患者的生命质量、健康状态、心理影响及患者家属的情感等均产生重要影响。因此，世界卫生组织（WHO）将疼痛列为第五大生命体征，并提出了三阶梯治疗方案。而肿瘤晚期患者疼痛往往已达到镇痛第三阶段治疗标准，即需要强阿片类药物（吗啡、芬太尼等）镇痛治疗。除积极药物治疗外，一些临床护理措施也可一定程度上减轻老人痛苦，提高老人生活质量。 1.健康教育许多晚期癌症老年患者身体极度虚弱，加上病痛折磨，以及镇痛药物带来的不良反应，导致很多老人处于心理绝望状态，拒绝进食和服药，造成衰弱及疼痛加重。因此，对待老人需采取积极措施，注重健康教育，向患者解释，只要用合理的止痛药物，完全可以使他们处于舒适、无痛的良好状态，耐心劝导患者主动参与，积极配合治疗和护理。 2.心理支持鼓励老人家属及朋友们尽量与患者接触、聊天，关心和帮助他们，与老人讨论一些患者感兴趣的话题，倾听患者的心声和要求。听取老人感受时，表现出同情、理解，且予以适当的安慰，。 3.设置优良的环境。 4.手法按摩通过对疼痛部位的手法按摩可以放松紧张的肌肉、促进毛细血管循环，并能对老人形成潜在的心理支持，以从肉体和精神上缓解疼痛。 5.音乐疗法音乐疗法可使患者心情放松愉悦，转移注意力，以减轻疼痛和焦虑症状。剧烈的疼痛可引起呕吐症状，因此，疼痛剧烈时因暂时停止进食，待疼痛缓解后再进食。建议老人进食易消化的食物，如果病情允许可进食高膳食纤维、维生素的水果、蔬菜，鼓励老人多饮水，尽量起床活动，对不能起床的老人多翻身。

癌痛治疗的误区：很多老人对于癌症镇痛治疗存在许多误区，在此给予重点解释说明：

误区一：一旦使用药物止痛，将会一直依赖药物，所以要以忍为主。很多老人对付疼痛的方法是坚决挺着，用自己顽强的意志和癌痛做抗争，应付疼痛的方法就是硬扛，岂不知这种方法是愚蠢的，因为晚期癌症大多数是不可逆转的，应当清醒地认识到这一点，所剩时间不长，就应该好好善待自己，尽量免除痛苦，安详离去，不用止痛药物对病情的发展没有一点帮助，没必要坚决挺着。

误区二：吗啡会中毒，甚至加快死亡事实上，吗啡具有很强的镇痛作用，其优越性正是在于其安全性及有效性。吗啡可以在很大的剂量下依然对患者安全，对于晚期癌症患者可以

用量不受限制，有“天赐良药”之称。至于吗啡会加速死亡，事实完全相反，合理应用吗啡镇痛不但不会加快患者生命进程，反倒在一定程度上能提高患者生命质量，让患者安全、舒适、有尊严地度过人生最后阶段。

误区三：哌替啶（杜冷丁）是最安全有效的止药世界卫生组织 (WHO) 已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐使用的药物。哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的 1/10，且作用时间短，其代谢产物在体内清除时间长，具有潜在神经毒性及肾毒性。而且，哌替啶用药多采用肌肉注射的方式，操作本身会产生疼痛，反复注射可使局部组织纤维化，因此不宜用于癌症疼痛等慢性疼痛的治疗。

误区四：疼痛剧烈时才用止痛药事实上，无论给药当时是否疼痛发作，按时用止痛药更安全、有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低，长期得不到有效止痛治疗的人群，容易出现因为疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的自主神经功能紊乱，表现为痛觉敏感和异常疼痛等难治性疼痛。误区五：肺癌患者不适合用阿片类镇痛药物癌症疼痛患者适合使用阿片类药物，呼吸抑制是极少发生的，主要原因有二，一是疼痛本身是阿片类药物呼吸抑制的天然拮抗剂；二是癌症疼痛患者长期使用阿片类药物，很快会对药物的呼吸抑制作用产生耐受。误区六：长期应用吗啡会上瘾至于成瘾性问题，一般在正确的评估下，合理适量应用吗啡，即使长期大量应用也不容易造成吗啡成瘾，因为真正的疼痛与吗啡作用是互为拮抗的。总之，只要合理规范地使用止痛药，所有的癌症病人无痛的目标一定会实现，可以有尊严无痛苦地提升临终生命质量。