生前预嘱：是指人们在健康或意识清楚时签署的，用以说明在不可治愈的伤病末期或临终时，要或不要哪种医疗护理的指示文件。以便人们在生命的最后阶段，能按照自己的意愿，选择如何度过最后的时光，选择不进行有创的、无效的抢救措施，选择有尊严地、无痛苦地离开人世。它是缓和医疗的重要内容。

4月24日上午，美华慈心关怀联盟（CACCC）创立者、美国安宁与临终护理组织委员会委员、心理学硕士、临床心理咨询师陈明慧女士受邀到访同济医院，以《死亡，我们准备好了吗？——死亡在文化及灵性方面的议题》为题，与同济医院100余名护理同仁共同探讨了“生前预嘱”和“临终关怀”的相关话题，推广缓和医疗理念。

陈明慧女士以轻松的形式，通俗的语言，丰富的理论对缓和医疗进行了全面的阐述。缓和医疗是世界卫生组织全球癌症预防和控制策略的四大战略目标之一，其原则为：“维护生命，把濒死认作正常过程”；“不加速也不拖延死亡”；“提供疼痛的缓解服务”；“提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行抚慰”。缓和医疗的魅力在于，它以多学科协作模式，通过“全人、全家、全程、全队、全社区”照顾，力图在最大程度上使患者在人生的最后一程远离痛苦，有尊严地离去。

生前预嘱是缓和医疗的重要内容，它通过对自己的医疗意愿和计划预作准备，了解生命末期的医疗选择，帮助人们避免将来可能遇到的困恼及痛苦。陈明慧女士介绍了生前预嘱的重要意义，适用人群，实施六大步骤，即思考自己的医疗意愿、选择医疗代理人、同医生与亲人讨论自己的意愿、了解疼痛控制及安宁与缓和医疗、完成生前预嘱、了解维持生命的医疗医嘱。并以情景模拟的形式，演示了如何借用“安心卡”引导病人和家属进行生前预嘱的讨论。她还和大家一起探讨了生命末期的“灵性关怀”相关问题，如病人的灵性需求、常见的灵性课题、护士如何同病人探讨灵性问题、如何提供灵性照顾等。

同济医院护理部一直关注如何帮助生命末期患者及家属减轻躯体和精神痛苦，先后派遣了多名肿瘤和老年专科护士参加“安宁疗护”培训班，同时邀请国内外专家来院进行讲学，引进先进的护理理念，以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行症状控制、舒适照护、心理支持及人文关怀，让每位生命终末期患者得以善终。陈明慧女士对同济医院在缓和医疗方面的先行之举表示了充分肯定。此次国际交流，也让更多护士对“生前预嘱”和“临终关怀”有了更加深刻的认识，将进一步推动同济医院缓和医疗和护理的发展。