安宁缓和医疗及临终关怀医师资格认证考试大纲

美国从2006年开始，临终关怀和姑息缓和医学正式成为一个医学专科。这几年经过此专科认证的医生也越来越多。2006~2012年，任何对安宁缓和医疗及临终关怀感兴趣的医生都可以经过自学和通过专门的考试而成为这个专科的认证医生，不过从近几年开始，医生们如果想成为安宁缓和医疗的专科医生 (Palliative Care Doctor)，单单的自学或者上几十个小时的课并通过考试已经行不通了，他们除了需要通过全美统一的资格认证考试，还需要在这之前经过至少半年到一年正规的安宁缓和医疗住院医训练才能够得到最后的认证。

那这个全美统一的安宁缓和医疗及临终关怀医师资格认证考试，都考些什麽呢？

我们一起来看看今年一月份发布的最新大纲吧。January,2017

考试目的

该考试旨在评估认证医师在安宁缓和医疗及临终关怀医学领域广泛应用的知识，临床诊断推理和临床判断技能。将评估对患者产生重要影响的适当诊断和管理决策的能力。考试可能需要识别常见的以及罕见的临床问题，患者可以咨询认证的医生实施安宁缓和医疗及临终关怀。该考试由美国内科学会，美国麻醉学委员会，美国急诊医学委员会，美国家庭医学委员会，美国妇产科学委员会，美国儿科委员会，美国物理医学委员会和康复，美国精神病学和神经病学委员会，美国放射学委员会和美国手术委员会合作共同制定。

考试内容

考试内容由预先确定的蓝图或规格表确定，每年审查并根据需要更新。定期对学科，培训计划主任和该学科的认证从业人员进行调查，以提供反馈并告知蓝图制定流程。

蓝图的主要医疗内容类别如下所示，其中每个典型检查的百分比：

医疗内容类别考试百分比

Medical Content Category	% of Exam

护理方法	9%

心理精神和灵性考虑	11%

濒临死亡	9%

哀伤和居丧	5%

疼痛管理	20%

非疼痛症状的管理	25%

沟通和团队合作	6%

伦理和法律决策	7%

预后评估和严重疾病的发展轨线	8%

	100%

以上内容区域中的考试问题也可能涉及在儿科医学中的安宁缓和医疗和临终关怀实践议题（约10％的考试）。

考试格式

考试由多选题组成，主要有一个最佳答案

描述患者情况。问题询问医生在实践过程中所做的工作

•进行诊断

•开出检查检验单，并对检查结果进行解释

•推荐治疗方案或其他患者护理方案

•评估风险，确定预后和应用流行病学原则

•了解疾病的基本病理生理学和基础科学知识

提供的临床信息可以包括患者照片，放射照片，心电图和其他介质来说明相关的患者病情。

包括ABIM考试问题格式的示例的教程可以在

http://www.abim.org/certification/exam-information/tutorials/default.aspx。

可以扩展蓝图以获得更多详细信息，如下所示。

每个医疗内容类别在那里列出，并且每个主要类别下面是内容子部分

以及可能出现在考试中的特定主题。请注意：实际考试内容可能有所不同。

照护方式	9% of Exam

内容	3%
以病人和其家庭作为照护对象
缓解症状
丧亲抚慰
照护可近性和获得照护的障碍
照护场所	3%
居家

住院

门诊

延伸护理场所

医保临终关怀保险	3%
医保准入条件
护理级别

心理社会和灵性照顾	11％

心理社会考量	7%
情绪对疾病的反应和应对
文化考虑
社会经济考虑
家庭考虑
基础精神障碍
药品滥用
人格障碍
灵性考量	4%
生命意义和希望
灵性生活
宗教信仰和习俗

濒临死亡	9%

濒死表现	3%
呼吸
心血管
神经学
肾脏
胃肠道
皮肤和粘膜
预后	3%
病患管理	3%
医疗
心理社会
灵性

哀伤和失落	5%

预期性哀伤	<2%
正常的悲伤和丧亲模式	<2%
问题性悲伤和丧亲模式	2%
悲伤和失落的原因
丧失亲人者的自杀风险