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旅程中的抉擇

2020-6-25 02:34| 发布者: libingccmb| 查看: 265| 评论: 0

摘要: 旅程中的抉擇http://enable.hku.hk/tch/enable_journey/journey_dp/livingwill/livingwill_lw.aspx人生旅程中，少不免面對身體衰退甚至病危。在面對病患，我們依賴醫護人員為我們作出治療。在面對病危，無論生存機會 ...

旅程中的抉擇http://enable.hku.hk/tch/enable_journey/journey_dp/livingwill/livingwill_lw.aspx

人生旅程中，少不免面對身體衰退甚至病危。在面對病患，我們依賴醫護人員為我們作出治療。在面對病危，無論生存機會有多少，醫護人員也會盡力搶救。然而，假若你的生命即將走到盡頭，盡力搶救是否你心中的選擇呢？除了搶救，生命是否已經再無選擇呢？

其實，在照顧及治理末期病患者的時候，醫療目標並非維持身體的基本運作。很多病人認為最後一段旅程中的生活質素，比以高科技維持的生命更為重要。在臨床的經驗中，有些末期病患的朋友表達不希望在死亡過程中被救活過來；相反地，他們希望一切順其自然，讓生命自然及有尊嚴地結束。

所以，在走到生命的最後一程時，人仍可為自己作出選擇設醫療指示及預設臨終照顧計劃

『預設醫療指示』 (Advance Directive)，又稱「生前預囑」 (living will)，是一項有關健康護理的選擇，通常以書面作出陳述，目的是讓自己在精神上有能力作出決定時，指明自己一旦無能力作決定的時候，所希望接受的健康護理形式 (法律改革委員會，2006)，例如在面臨生命即將結束時不施行心肺復甦，讓病者自然死去。關於健康護理的『預設醫療指示』，也可解釋為一種關於健康護理的「有先見之明的決定」（anticipatory decision），目的是令到病人即使日後失去作決定的行為能力，其事先作出的決定仍可發揮效力。

於2006年8月香港法律改革委員會(下稱法改會)，就有關「醫療上的代作決定及預設醫療指示」作諮詢及提交報告書，主要建議起初應以非立法方式推廣預設醫療指示這個概念，並在社會大眾較為廣泛熟悉預設醫療指示的概念後，在適當時候檢討有關情況和考慮到時是否適宜立法。另外，法改會亦發表並建議使用預設醫療指示表格範本(可於本頁底部下載)。

預設醫療指示的使用仍未廣為人所認識，亦由於尚未立法，普羅大眾可能對其法律效力仍有所存疑。因此，我們在此希望推廣更廣義的概念 – 『預設臨終照顧計劃』(Advance Care Planning)。『預設臨終照顧計劃』是病人與家人及醫護人員之間的溝通過程，讓病人為自己未來的醫療照顧預先作出決定及表達意願，以確保當病人無法作出任何醫療上的決定時，其預先訂定的意願亦能被尊重。這是一個共同協議的醫療選擇和決定，透過討論及了解，預先釐定在臨終時的治療意向及其他有關臨終照顧的選擇，並任命「照顧代理人」，在病人喪失自決能力時，「照顧代理人」可以代為表達他的意願，並確保意願得到實行。這個做法不但可以加強病人、家人和醫護人員的互信和了解，另一方面，亦免卻家人面對決定病者生死時的困難和壓力，及減少作出決定後才感矛盾和內疚的機會，對病者來說，更是體現對他們的生命和意願的尊重。中国学术期刊网络出版总库