您的神经系统疾病患者何时准备好接受临终关怀服务？

昏迷，中风，帕金森氏病和多发性硬化症等神经系统疾病会改变生活，可能导致神经系统永久性退化。

神经系统疾病患者如果遇到以下体征或症状，可能有资格接受临终关怀：

• 呼吸严重受损，以无法清除呼吸道分泌物，持续咳嗽或复发性吸入性肺炎为特征
• 呼吸急促增加，即使在休息或吸氧的情况下
• 无法吞咽液体或软性食物而不会窒息或咳嗽；逐渐发展成主要是纯饮食
• 大部分时间都花在同一个房间，椅子或床上
• 几乎无法理解的讲话
• 持续减肥
• 无法管理大多数日常活动

此外，神经系统疾病患者的临床或功能状态随着时间的推移持续下降，从而导致预后不良，因此有资格获得临终关怀服务。

与神经系统疾病有关的并发疾病包括：

• 肺炎
• 败血症
• 尽管进行了抗生素治疗，但上尿路感染或其他感染
• 脑部反应异常/缺乏，口头反应或戒断反应

一般而言，如果该病运行正常，则有资格接受临终关怀的患者的预后为六个月或更短。如果不太可能改善病情，或者决定终止喂食管或呼吸机/呼吸支持，则应考虑临终关怀。

VITAS提供这些准则是一种方便的工具。它们不能代替医师的专业判断。

资料来源：

• 国家临终关怀和姑息治疗组织。（2018）。NHPCO事实与数据：2018年版，摘自：https：//www.nhpco.org/wp-content/uploads/2019/07/2018_NHPCO_Facts_Figures.pdf
• 帕金森基金会。（2019）。了解帕金森氏症-统计资料。取自：https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Statistics
• 全国多发性硬化症学会。（2019）。MS常见问题解答。取自：https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/MS-FAQ-s
• Temel等。（2010）。转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗。新英格兰医学杂志，363（8），733-742。