老年痴呆症和老年痴呆症的临终关怀入院指南

阿尔茨海默氏病和其他进行性痴呆会改变生活，并最终导致致命的疾病，而无法提供治疗。患有痴呆症或阿尔茨海默氏症的患者只要具备以下所有特征，就可以接受临终关怀服务：1

• 没有协助就无法行走 
• 没有帮助就无法穿衣 
• 无法正确沐浴 
• 肠和膀胱失禁 
• 无法说话或有意义地交流（说话能力限制在大约六分之一或更少的可理解且不同的单词） 

将痴呆症视为一种终末疾病，患者将在数年而不是数月的时间内患上痴呆症，这使医疗保健专业人员能够明确而积极地专注于姑息治疗计划。2

与晚期痴呆有关的并发疾病包括： 

• 吸入性肺炎 
• 肾盂肾炎或上尿路感染 
• 败血症 
• 褥疮溃疡，多发，3-4期 
• 抗生素后发烧复发 

营养状况受损： 

• 吞咽困难或拒绝进食 
• 如果接受人工营养支持（NG或G管，TPN），尽管进食，患者仍必须持续减肥 
• 蛋白质卡路里营养不良： 
  • 体重减轻超过11％或 
  • BMI <18或
  • 白蛋白<3.1

严重损害痴呆症患者健康和功能的并存疾病：

• 充血性心脏病或心血管疾病
• COPD或限制性肺疾病
• 脑血管疾病，包括中风
• 糖尿病
• 肾功能不全
• 恶性肿瘤

VITAS提供这些准则是一种方便的工具。它们不能代替医师的专业判断。

资料来源：

1. 痴呆的诊断，管理和治疗。美国医学会，1999年。 
2. Reisberg B：痴呆症：一种识别可逆原因的系统方法。老年医学，1986：41:30。

改编自Stuart B，Herbst L，Kinzbrunner BM等人：《确定某些非癌症疾病预后的医学指南》。第二版。弗吉尼亚：国家临终关怀组织，1996年。