床边交接是临床护理班次更换时，上、下班护士对所负责病人的护理工作进行对接的过程。病人床边交接可保证病人病情得到持续观察，治疗护理措施连续进行，保证生命安全与治疗效果。

    上篇文章分享了题名为“病人床边交接质量的精细化管理（一）”，内容主要是关于临床床边交接班中护士及管理者的职责、交接班应该交接的主要项目。那么，床边交接中存在哪些问题及这些问题该如何持续进行改进呢？请看本文分享。

一、护理人员排序及医务礼仪规范

    床边交接病人是优质护理服务的重要一步。责任护士可第一位进入病室，第一次见到新入院的病人，主动问候介绍自己会比较自然。夜班护士也可第一位进入病室，主动告诉病人要交班了，然后介绍病人病情及护理情况等。

    交接班护士进入病室先后顺序：责任护士—夜班护士—辅助护士—护生—护士长，或者夜班护士—责任护士—辅助护士一护生一护士长。为什么护士长要在最后呢?因为护士长有责任为护士和护生建立职业自信与自尊，增强其责任感。在交接病人时 ，护士要规范地展示护理礼仪，责任护士主动问候及介绍自己，护士不但要关注病人也要尊重家属，同时照顾同病室非重点交接的病人，让每位病人都感受到被关怀、受重视、被尊重。

二、责任到人排班，谁的病人谁交接

    在床边交接病人时，护士长首先要安排责任到人的排班，责任护士每天到岗后首先确定自己负责哪几位病人，然后接自己的病人，了解自己负责的病人情况后，抓紧时间为自己的病人做护理工作，这样既能明确岗位责任，又能控制交接病人时间，增强护士的岗位责任感及与病人亲和度，在有效的工作时间里高效做好病人床边护理。有部分医院是在班的全体护士共同交接病人，多人围着病人，甚至分不出哪位是交班者、哪位是接班者，直至全体病人交接完毕。有的护士因与病人床边护理无直接关系，表现的对交接不关心、散漫，岗位状态很差。

三、确认病人状态、保证交接安全

    病人床边交接是使接班护士在了解病人基础上，安全有效护理病人，对病人数量、目前状况、正在进行治疗的安全性、去向、外出时间及陪同人等，均应在交接当场确认，避免接班者接受的信息与事实有偏差。

四 、全面交接，与病情及需要关注问题为主

    床边交接病人，主要内容是病人的病情以及需要继续进行的工作。危重病人的病情变化是复杂的，绝不只是表面不适，也不只是皮肤问题，接班者应从病人所患疾病的病因、病理、心理、社会因素综合思考。

五、接班者要查看确认正在进行的治疗

    病人正在进行的治疗，需要及时巡视观察，交接班时治疗措施是否得当、局部的状况是否良好是交接的另一重点。接班护士要认真查看每项治疗及局部情况，了解用药、引流、伤口等具体状况，避免因未及时发现问题产生不良后果。

六、与病人的人文沟通与隐私保护

    病人交接中，接班护士可能是第一次见到新入院病人，接班护士要主动问好，主动自我介绍，护士长也应问好，其他护士可以点头示意，以使病人感受到护士的友好与和善。对非重点交接的病人也应礼貌的问候及关怀，防止有被冷落的感觉，在交接与沟通中应文明用语。避免交接前先管病人，如床单位乱或家属多等问题最好在关怀了病人后再管理。在需要检查病人皮肤及身体部位时，要先告知病人，再触摸病人皮肤及局部，注意保护病人隐私，进行必要的遮挡。

七、病人交接中护士长的作用

    护士长是交接班的参与者、指导者，在倾听中了解交接质量，发现交接不完善时提醒护士，有缺欠时了解原因或要求交班者达到质量要求后下班；在护理措施不恰当时，给予指导及沟通。护士长不是交接班的主导者，一要禁忌代替护士接病人、代替护士解答病人问题，降低接班护士的责任感。二不要在病人交接中提问护士。三忌询问病人谁是他的责任护士，询问病人是否掌握相关健康指导知识。

八、禁忌交接病人与扫床同时进行

    有的医院将病人交接与扫床同时进行，一位病人的床边围了多名护士，一边掀病人的被子扫床，甚至让病人离床，一边交接病情，使病人无所适从，家属无处可待，责任护士接不清、夜班护士交不清，上、下班责任分不清。床边交接病人要抓紧时间，认真交接，不能同时进行其他操作。

    总之，在病人床边交接精细化管理中，各级护理管理者要提高本人交接的知识与指导能力，训练专科护士病人交接的安全质量意识，为临床护士床边交接能力的培养提供工具，提高专科护士疾病整体护理能力，只有知识丰富了、人文护理的修养建立了，规范的质量意识建立了，才会有规范、安全、高质量的护理。让深化优质护理从每位病人的床边交接开始，获得良好的就医感受，提高护士的社会信誉；让专科护士以准确的观察与护理赢得医师的信任与合作;让专科护士从温馨规范的接病人开始，建立职业自信与快乐。