病人健康记录 

摘自美国 健康和安全守则   李冰王焓编译

(a)记录应是永久性的，打字或用墨水写得清晰，能够影印，并应保存在所有入院或接受护理的病人身上。 出院病人的所有健康记录应在出院日期后30天内完成并归档，此类记录应至少保存7年，但未成年人的记录应至少保存至未成年人年满18岁后1年，但不得少于7年。 所有外露X射线胶片应保留七年.. 所有所需的记录，无论是原件还是准确的复制品，均应以易读的形式保存，并应主治医生、设施工作人员或任何一方的任何授权官员、代理人或雇员或法律授权提出此种要求的任何其他人的要求随时可用。

(b)健康记录中所载的信息应保密，只应根据联邦、州和地方法律向受权人披露。

（c）如设施停止运作，持牌人须在三个工作天内通知本署安全保存病人健康纪录的安排。

(d)在规定的保留期结束前，如病人健康记录被污损或销毁，应在三个工作日内书面通知医务司。

(e)如果设施的所有权发生变化，被许可人和新许可证申请人均应在所有权发生变化之前向本署提供书面文件，说明：（1)新被许可人应保管病人的健康记录，这些记录或副本应提供给前被许可人、新被许可人和其他被授权人；或(2)被许可人为病人的健康记录的安全保存和位置作出了其他安排，新被许可人和其他被授权人均可获得这些记录或副本；或(3）没有此类记录的原因。

(f)病人的健康记录应根据向每个病人提供的服务，与良好的医疗和专业做法保持一致，并应保持详细。 此类记录应按照这些要求归档和保存，并可供该部审查。 健康记录中的所有条目应与条目的日期、名称和名称进行身份验证。

(g)与病人住院有关的所有现有临床资料应集中在病人的健康记录中。 (h)病人健康记录应以方便的方式在设施或健康记录储存处存档。 记录的储存应规定在需要时及时检索，以保持护理的连续性。 卫生记录只能在本署事先批准后，才可存放在设施内。 (i)除病人出院后存放外，病人健康记录不得从设施移走，除非该部明确和具体授权。

 注：引用权力：第208(A)和1275条，卫生和安全守则。 参考资料：第1276条，健康和安全守则。