护理服务-护理和姿势支持

摘自美国健康管理原则，李冰、王焓编译，请勿转载

(a) 应遵循关于使用限制和姿势支持的书面政策和程序。

(b)限制只能与医生或其他经合法授权开药者的书面命令一起使用。 命令必须说明使用限制措施的期限和情况。 命令必须针对个别病人。 根据第72317条，不得有长期订单，根据第72319(I)（2）(A)条，不得有P.R.N。 人身限制的命令。

(c)唯一可接受的人身限制形式应是布背心、软领带、软布手套、安全带和带有弹簧释放装置的托盘。 软领带是指软布，它不会引起磨损，也不会限制血液循环。

(d)任何类型的限制不得作为惩罚，不得作为更有效的医疗和护理的替代，也不得作为工作人员的方便。

(e) 不得在熟练的护理设施中使用或提供带有锁定装置的束缚。

(f)隔离的定义是将病人单独安置在房间内，不得就业。

(g)在使用限制时，应避免对病人造成身体伤害，并确保病人尽可能不感到不适。

(h)实施人身限制的方式应能在发生火灾或其他紧急情况时迅速解

（i）使用人身限制的要求是：

（1）治疗限制可用于在治疗和诊断过程中保护病人，如但不限于静脉治疗或导尿程序。 治疗限制应不超过完成治疗所需的时间。

（2）行为控制的人身限制只能在医生或经合法授权开药的其他人签署的命令上使用，但有可能使病人或其他人立即受伤的紧急情况除外。 在这种紧急情况下，可以通过电话收到命令，并应在5天内签署。 应将导致使用身体约束的事件的完整文件、使用的身体约束的类型、约束时间的有效性长度和实施此类措施的个人的姓名记录在患者的健康记录中。

(A)行为控制的人身限制只能与书面命令一起使用，目的是以较少限制性的方式管理并最终消除实施限制的行为。 不得有PRN命令进行行为约束。

(B)每个病人护理计划，包括使用身体约束进行行为控制，应具体说明要消除的行为、使用的方法和使用该方法的时限。

(C)病人只应被限制在工作人员监督的地区，并应得到保护，不受可能在该地区的其他病人的影响。

(j)当药物用于抑制或控制行为或治疗混乱的思维过程时，应适用下列规定：

（1）患者健康记录中列明拟用药物治疗的混乱思维过程的具体行为或表现。

（2）每个病人的护理计划规定了用于评估药物有效性和不良反应发生情况的数据。

（3）所收集的数据应至少每月以综合方式提供给处方者。

（4）此类药物的PRN订单应符合本节的要求。

 (k)“姿势支持”指的是一种除矫形支架以外的方法，用于帮助患者达到适当的体位和平衡。 姿势支撑只能包括软领带、安全带、弹簧释放托盘或布背心，只能用于改善患者的移动性和独立功能，防止患者从床或椅子上跌倒，或用于定位，而不是限制运动。 这些方法不应被视为限制。

（1）体位支持的使用和申请方法，应当在患者的护理计划中明确规定，并经医师或者其他依法有权提供护理的人员书面批准。

（2）应采用姿势支持：

(A)在有执照护士的监督下。

(B)按照身体良好排列的原则，并关注流通和职位变动的余量。

注：引用权力：第208(A)和1275条，卫生和安全守则。 参考资料：第1276条，健康和安全守则；以及Valdivia等人。 v.Coye，美国加州东区地区法院，案号。 CIV S-90-1226