管理第四大理念：
——现代医院管理工具选择应用与创新
一、什么是现代医院管理工具
“工欲善其事，必先利其器”，古训指导着我们研究现代医院管理工具的应用，提醒着我们应该重视医院管理工具使用的实用性和效果。管理工具就是管理方面用到的办法、方法、手段等。现代医院管理工具是影响医院核心竞争力的主要要素。管理工具（各种规章制度、目标管理、绩效考核、员工职业发展规划、ISO9000质量管理标准体系等）对实现医院运行的稳定性、规范性并获得较高的效率能够起到明显推动作用。管理模式则是指某种事物的结构性特征与存在形式，模式是某种事物的标准性形式或固定格式与管理模式有关英文的表达是Management System （管理系统）和Management Model（管理模型）。
从以上几个管理概念看来，管理的方法、手段、工具、模式等并没有本质的区别。从英语对工具的解释来看，它们的意义也是大同小异。因此我们认为在现代医院管理中没有好的管理方法、手段、工具、模式，也没有坏的管理方法、手段、工具、模式。只有适不适合自己医院的管理方法、手段、工具、模式。把先进的管理理念与工具移植到自己的医院管理中，如果水土不服的话，那么它也是相对不理想的。适合、实用的管理工具才是最好的管理工具。现代管理界的一个名言是，管理视野有多宽，管理能力才相对有多强。这是说，对一个管理者来说，你知道的多，管理工具掌握的多，你才能有所选择，才有可能在你知道得多的管理方法中锁定适合自己的使用的管理方法。比如说，你知道10个管理方法，但是在这10个管理方法中，你熟悉的、能够掌握并选择应用的方法还是比较少的，最后能够选定适合自己的管理方法更少。如果你一个管理方法、工具、手段、模式的知识都不知道、都不能够掌握，你想锁定应用一个适合自己的管理方法就根本不可能了。
现代医院管理应该选择合适的正确的现代管理工具为医院现代化建设服务。事实上管理是随着人员与环境变化而变化的，没有固定的管理方法，世界上有几千上万种管理方法、手段、工具。但是，根据美国管理学者统计，目前管理工具最少有500多种，企业应用的管理工具200种左右，企业经常使用的管理工具几10种左右，最常用的常态化的管理工具只有五六种。事实上，笼统地讲管理工具非常粗糙，现在都在探讨、实施精益化、精准化管理。正确的是医院有战略管理工具（如著名的SWOT分析方法），各个职能部门有不同的管理工具（如机关的公文管理），每一个现代医院、每一个临床科室根据自己的专业使用不同的管理工具，每一个医技科室使用不同的管理工具，后勤的每一个班组、岗位（水电气暖、信息网络等）使用适合自己的管理工具。
二、现代医院老七种管理工具
1.检查表，2.层别法，3.因果图，4.排列图，5.散布图，6.控制图，7.直方图。每一种管理工具在此不作具体解释。
三、现代医院新七种管理工具
1.亲和图，2.系统图，3.矩阵图，4.箭头图，5.过程流程决策图，6.关联图，7.矩阵数学解析法管理工具。
每一种管理工具在此不作具体解释。
四、现代医院九种超级管理工具
1.标准化管理体系，2.全面质量管理，3.医院管理战略，4.医院评审与ISO9000质量管理，5.卓越绩效管理，6.六西格玛管理，7.沟通管理，8.针对问题与缺陷的持续改进，9.顾客满意度测评。
■现代医院管理工具重要忠告：绝不要用一种管理工具，去解决医院所有的现实问题！
五、国家卫健委规定和要求的六种现代医院质量管理工具
2016年国家卫健委公布的18项核心制度中规定的六种质量管理工具。这就是，1.全面质量管理，2.PDCA循环管理，3.品管圈，4.DRGs，5.单病种管理，6.临床路径管理。
六、管理工具必须有合适对象
比如，医疗管理工具主要是传统的统计分析方法，医疗质量的管理工具主要是全面质量管理、精细化管理方法等，医院医疗秩序混乱的管理工具主要使用的是流程再造方法，医疗日常工作检查的管理工具主要是表格式的对照记录方法表，医疗经济的管理工具主要是成本核算方法，人员之间、医护之间的矛盾纠纷的管理工具主要是谈心、沟通、自我批评的方法，一切工作的管理工具主要依靠规章制度管理的“方法”，科室、员工的业绩的管理、衡量、考核、评价工具主要是绩效考核与管理方法，满意度的管理工具主要是对不同服务对象的测评表调查与统计分析，学科建设的管理工具主要是学科建设的阶段性评价标准，科研工作管理工具主要是人员晋升晋职时的按照标准的比对方法，等等。
七、医院评审管理工具
2011年版的国家卫生部的《三级医院评审标准》中要求医院中层以上干部掌握2钟管理工具。这是要求掌握两种新的管理工具。2011年版的《三级医院评审标准》把美国的PDCA、持续改进、追踪管理、绩效管理、主动上报不良事件等，作为医院领导必须掌握的内容和管理工具。事实上这些管理工具都是有缺陷的。比如，PDCA，这是美国戴明发明的最伟大的管理工具之一，应用非常广泛，但是它的明显缺陷是，缺少绩效考核、评价，科室、员工的业务、技术、服务、管理工作结果、没有办法与科室和员工的实际工作结果挂钩和兑现。
八、现代医院管理的主要工具
1.最常用的通用的管理工具。医疗指标统计分析方法，传统的检查工作的表格式登记方法，医院、科室、个人工作结果业绩、教学结果排序方法，每月的科室与个人的绩效考核方法，以解决问题为导向的各种传统的、现代的管理方法，全面质量管理方法，满意度测评方法，医院的各种管理委员会，各种管理循环（PDCA是其中之一），为了工作秩序、步骤、程序和绩效的流程再造方法，目标管理，等级评审管理，标杆管理，财务、收费室的日清日结算管理方法。
当然还有成百上千乃至更多的细小管理工具，如，医院的每一项质量管理核心制度执行，医院的内部管理方法，医德医风，病历管理，医疗、护理文书管理，外科病人伤口管理，麻醉手术管理，各个专科疾病的诊断与治疗管理，基础护理管理，专科护理管理，整体护理管理，责任护理管理，门、急诊管理，消毒管理，病人入、出院管理，陪护管理，病人饮食管理，病房、病区管理，病人检查排队管理，服务管理，卫生管理，控制图，排列图，时间管理，情绪管理，沟通管理，环境管理，等等。
2.现在正在应用的管理工具（发展趋势）。卓越绩效考核与管理，DRGs管理，单病种管理，信息化管理，平衡计分卡，现场7S管理（5S管理加一个安全管理和节约管理），风暴头脑法，医院互联网与局域网管理，5W2H分析法，持续改进（其实是传统管理），追踪管理方法，美国JCI管理方法，信息化挂号预约管理法，国际标准化组织（ISO），质量零缺陷管理，精益化管理，六西格玛质量管理，股权管理方法，微笑曲线管理法，二八法则管理法，SWOT分析法，SMART管理 法，科研管理方法，顾客关系管理方法，营销管理方法，品牌管理方法，医院、科室可持续发展研究方法，鱼骨图管理方法，知识管理，变革管理，情景管理，市场与创新管理，连锁经营管理，等等。
3.全球最顶尖级的超级管理工具——卓越绩效考核管理工具。
理由：①中国党和政府已经全面实施了卓越绩效管理工具。中国应用卓越绩效管理工具力度最大、范围最广、发展最快、要求最严。力度最大，卓越绩效管理是从国家、政府层面的红头文件形式要求企、事业单位、公务员必须实施绩效考核与管理；范围最广，从国家的省部级、地市级、县乡村级，全方位实施绩效考核与管理；发展最快，美国1987年实施绩效管理，中国2005年实施卓越绩效评价准则管理，由于中国的一党制决定了绩效管理的深度、广度和发展速度；要求最严，特别是对全国公务员全面实施绩效考核与管理，不但要考核公务员的基本工作、还要考核公务员过程工作、更要考核公务员的工作结果，在卓越绩效管理中不但要完善奖、惩制度，更重要的是要建立健全绩效考核的问责机制，而且领导主管、主抓的大型工程项目实施绩效终身问责制。
国家卫健委已要求公立医院2019年全面实施绩效考核与管理，绩效管理要考核到医师、护士的工作，绩效考核结果要与医师、护士的工资、福利、晋升、评优等挂钩。②美国引领的卓越绩效管理已经应用于全世界绝大多数国家的政府、事业、企业、公司、组织、文教卫生等各个行业的管理。③全球有100多个国家在应用卓越绩效管理工具模式（绩效管理一级指标的数量不同）。④马云最近说，如果没有绩效考核，一切都是空的，理想是空的，梦想也是空的。
4.管理工具创新。管理工具创新，是永远的事情。我必须花时间学习、研究现代医院管理工具创新。中国已经有N个现代医院管理工具创新的内容而且正在追求完美中。
