脑干穿刺血肿清除术

　　脑出血，是人群中的常见病、多发病，脑干出血，是脑出血中最凶险的部位类型，患者常常在发病数秒至数分钟内即陷入昏迷。绝大多数医院没有条件手术，患者只能接受保守治疗，预后极差，出血5ml以上者死亡率即高达90-100%，是最难救治的神经外科急危重症之一。

　　患者29岁，急诊来院时已陷入深昏迷，血压达220/100mmHg，急查头颅CT见脑干内不仅已形成血肿，且出血仍有向桥脑下方和延髓方向继续侵袭倾向，患者随时有呼吸心跳停止的可能，病情十分危急。因送诊路上呕吐已经有误吸，紧急抢救，吸引出呕吐物才防止窒息死亡，并紧急降压、止血，稳定住了生命体征，为手术救治赢得了宝贵时间。在CT影像上到脑干中央有白亮的出血团影。右枕下仅切开2cm头皮小切口，钻开颅骨，从仅1cm直径的骨孔内用尖刀切开硬膜，电灼蛛网膜、避开横窦和皮层血管、确认小脑表面穿刺点……再次核对各项靶点数据后，闪亮的金属穿刺针从导向弓轻轻滑过，指向A点。

　　穿刺针轻推刺入，凭着手中细微感觉，进入小脑、穿过小脑、进入环池、进入脑干、到达血肿！整个手术室都屏住了呼吸…“麻醉注意心电监护！”进针精准地停止在零刻度靶心，拔出针芯、置管、抽吸，一股暗黑色的积血瞬间引出…

　　这黑血涌出的一刹，标志着瞬间击倒29岁年轻患者的脑干“核心要害”被精准地缚住吸出。

　　这个患者得救了，感谢我们的医护人员！

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