细化管理是一种先进的管理文化和管理方式。细化是一种意识、一种观念、一种认真的态度、一种精益求精的文化。“细”可以解释为更加具体、缜密、更好、更优、精益求精。细化管理最基本的特征就是重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果。护理标识是指医院为预防患者在住院过程中，由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定因素或难以预料的意外事件或风险事件发生，而采用特殊制作的各种有针对性、科学性的标准记号，以防范护理缺陷的发生。护理标识在护理工作中起着非常重要的作用，积极地统一、规范、细化、明确护理标识，在提高患者对护理工作的满意度、预防差错事故等方面取得了较好的效果，下面就如何将护理标识用于我病区细化管理报告如下。

　　1 方 法

　　1.1 护理标识设计

　　设计原则、规范、醒目的标识能给人们一种警示信息，使之对此有所反应、有所触动，从而对其思想和行为产生影响。我们对每种护理标识都进行了科学设计，包括颜色、形状、大小、字样及挂放位置。以规范、统一、醒目和美观为标识设计原则，充分体现科学性、针对性和艺术性。不仅对护理人员起警示提醒作用，同时患者和家属看到标识后有一种温馨的感觉，乐于接受，自觉遵守，体现人性化管理，达到安全的目的。

　　明确每种标识的含义和作用。包括等级护理标识，提示着护理工作的重点;警示性标识，提示护士要进行“三查七对”;区域标识、无菌物品、设备标识，说明要为患者使用符合要求的物品等。

　　1.2 标识的分类

　　1.2.1 提示性的患者标识

　　手腕带标识，在医院接受治疗的患者使用准确而可靠的方法进行身份标记，以方便识别。我们采用无毒无味的塑料制成长23.0 cm、宽2.5 cm的手腕带，一端是填写患者重要资料的标签，另一端有数个小孔，护士用笔按患者实际情况填写相关资料，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、诊断，要求字迹清楚。该标识手腕带的应用，有效保证了执行各种治疗时，对患者进行快速准确的识别，防止因错误识别引发的护理差错事故，同时优化了工作流程，提高了工作效率。使用过程中做好宣教，并告知患者及家属有关腕带的注意事项，以确保标识对象的惟一性和正确性。手腕带只有在患者出院时才能由护士将其除去，即使转科也不用取下，可以在其他科室继续使用。手腕带柔软光滑，材质良好，手腕带长度可调节，系腕带时余留一指宽的空间。适合不同年龄、胖瘦的患者使用。

　　床头卡标识，患者入院时，由接诊护士在了解其病情、收集资料、进行入院评估后，随即完成2类护理标识的选择，分级护理标识：一级护理、二级护理和三级护理;各种饮食标识，如：禁食、流食等。此类护理标识，材料均为长方形卡片，分别置入插卡式床头牌，床头牌信息能使护士掌握患者基本情况。

　　1.2.2 人性化的病房标识

　　病区每个门旁都有醒目的标识牌，一个病区有14间病房，每间病房的门旁都有主管医生、主管护士的姓名标识牌，走廊墙壁上的“服务监督岗”有全科医护人员近期彩色照片，下方标有姓名、职务、职称，方便患者尽快知晓和熟悉医护人员，从而产生亲切感、信任感。

　　做好对患者及家属的安全教育，当发生纠纷时，标识可提供有效证据，防患于未然[1]。如在潮湿的地面放置“地面湿，小心地滑”的标识，沐浴处贴有“小心滑倒”的标识，开水间有“小心烫伤”的标识，这些标识可有效避免因意外而发生的纠纷。

　　1.2.3 警示性的治疗室标识

　　建立区域标识，如无菌区与非无菌区标识，医用垃圾、生活垃圾分类标识，警示着护士要遵守消毒隔离制度，利于控制医院感染的发生率。

　　差错常常在不知不觉中发生，标识有助于提高护士工作警惕性，从而防止差错发生。在治疗室和治疗车上建立了三查七对警示标识。当护士执行治疗时，看到治疗室和治疗车上的“执行任何治疗，注意三查七对”的白底红字警示标识时，就会立即出现条件反射，产生警觉，从而小心行事，按章办事。使用三查七对警示标识以来，病区无1 例护理差错事故发生。

　　为方便输液管理，根据病区治疗室特点，进行相应的布局，规划有输液筐摆放区域，上面放置小筐，根据床号和输液贴的标识进行药物的准备。输液瓶加药后签配液者姓名、配制时间;特殊液体输注提示。规范、醒目的标识能起到提醒、警示的作用，有效地杜绝护理差错的发生。

　　所有治疗室的抽屉，每个小格都分门别类地贴上相应的标识，统一设计白底黑字标识，如：5 mL注射器、10 mL注射器等分格放置在一个抽屉里，常用药物放置在另一个抽屉，如：地塞米松、利巴韦林、碳酸氢钠等，极大地方便了护士的物品取用，节省了工作时间，提高了工作效率。静脉用高危药品和毒麻药品分别放置在一个专门的抽屉里，白底红字标识，防止与其他类药物混淆。

　　1.2.4 细致入微的其他标识

　　护士单独一个人值班，到病房巡视，护理站可放标牌“护士在病房巡视，有事请与护士联系”的标识，夜班楼门关闭时可放“有事请按门铃”的标识。病房进行紫外线消毒时可放“紫外线消毒，请勿入内”的标识。

　　护士到床边给患者做治疗如发药、输液时，若患者恰巧离开病室外出做检查，可在床头柜上放置一标牌“请与护士联系”。

　　拖把上贴有黄、红、绿三种颜色标识，并在拖把上方用形象的图像表示各区分别包含的位置区域，不同颜色用于不同区域的清洁，防止了疾病传播，保护了环境。

　　2 效果评价

　　病区对护理标识实行细化管理以来，明显减少了以往因病区内标识不明确造成的工作忙乱、无序的现象，减轻了护士的工作量，使护士有更多的时间对患者进行健康教育及心理护理。患者对护理工作的满意度上升，健康教育覆盖率达到99.3%，护理质量达标率达到99.1%，无1 例护理差错事故发生，无1 例护患纠纷发生。

　　3 体 会

　　3.1 规范护理标识是一种病区细化管理的手段

　　通过护理标识的有形展示，有效地规范了护理行为，不仅没有增加护理量，而且提高了护士规范化、正规化操作水平，并不断集思广益，发现问题，完善标识。

　　3.2 规范护理标识完善护理安全管理预警系统

　　护理标识细化管理，为护理服务过程的各种环节建立了一个安全有效的预警系统。大部分人认为错误是由于思想和思维功能出现偏差而发生的，而当疲劳、劳累、紧张等注意力不集中时也可导致常用的操作程序产生失误。而医院环境如地面湿滑致患者跌倒等都是医疗安全风险。在临床护理工作中设置标识有助于提高护士的工作警惕性，将可能发生的风险事件转移到事前预防的一种超前管理方法上，对护患双方都起到了警示作用。

　　3.3 规范护理标识，以患者为焦点的质量管理原则

　　患者在就诊的过程中很少有明示的需求，但却存在大量隐含的或医护人员必须履行的期望或需求。例如患者住院后即期望尽快识别各类护理人员，以满足自己认识医护人员的需求;要求获得正确的健康教育信息等。护理标识实行细化管理，可细致地将服务内容和要求展示给患者，即将患者的要求转化为服务质量的要求，满足了患者明示的、隐含的护士必须履行的需求或期望，体现了以患者为关注焦点的质量管理原则。

　　3.4 规范护理标识，强化护士风险意识，防范护理差错

　　色彩鲜明的标记会引导护士联想到风险，意识到工作失误会引发的危险后果。在标识的警示和提醒之下，能及时发现问题并排除隐患，做到防患于未然。同时，护理标识的应用对实习、进修、轮转及新入科人员也起到警示、提醒作用[2，3]。护理标识制度十分切合临床护士日夜倒班和患者频繁更换的特点，降低风险系数，遏制少数护士因倦怠心理、责任心不强、缺乏自律、慎独精神导致的各种不安全后果，在护理风险管理中起到了重要作用。