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我们的挑战并非是否用团队来传递照护,而是如何用团队照护做的更好。 ——JCI资深副主席 PaulM.Schyve
沟通最大的问题是“已完成沟通的错觉”。好的沟通技巧是病人安全及有效团队合作的核心,好的沟通技巧是病人安全及有效团队合作的核心。 ——《医生的困境》作者George Bernard Shaw 交接中的沟通是不良事件的高发环节,有效的沟通是所有医疗机构关注的焦点之一。这一要求亦被同时写入了JCI评审标准的IPSG国际病人目标章节(此章节要求医疗机构绝对遵从)的第二项、以及卫生部等级医院评审的患者安全章节。在这些标准中,都提到了“标准化关键内容的沟通”,如何将沟通内容标准化呢,标准化工具的引入可能是一项简便的方法,先看一则案例:
我是小A,是XX病房的责任护士,病人姓名为Patient,年龄55岁,住XXX病房,病人主诉左脚疼痛,生命征象稳定。病人股骨粗隆间闭锁性骨折,3月16日 Hb14.1,3月17日手术,3月18日Hb10.4,3月22日Hb7.8,Gram-Positivecocci4 ,病人有高血压、心绞痛、糖尿病的病史,目前药物控制中,且长期服用阿司匹林。病人3月17执行ORIF手术,3月22日输血RBC4u,3月21日troponin-Ⅰ肌蛋白混合物检验值5.58,诊断为AMI,安排入住MI治疗。主治医师Dr.Lee。住院期间固定由护工照护。待稳定后转一般病房治疗。
上述交班案例即应用了I PASS (the)BATON(直译为我传过了接力棒)这一标准化交接工具,下面我们更深入地认识一下此工具:
I PASS(the)BATTON是TeamSTEEPS(一项由美国AHRQ推动的致力于提高医院团队效能、提供更高质量更安全的照护的系统)课程中的一部分。这一工具既可以运用于病情简单的患者,也可以用于病情复杂的患者,并被证据证实有效。
在国内的医疗机构,最知名,应用更多的莫过于I-SBAR交班了,I-SBAR原本应用于军事,后经加利佛尼亚州医疗机构引入,一开始主要用于护士与医生之间的电话沟通。而目前,已经被台湾及大陆医院广为接受并应用于更多交接沟通工作,笔者将同大家一起回顾一下SBAR。
此外还有其他交接工具例如5Ps等本文将不作赘述。 在交接沟通中常常会有被打断的风险,而标准化工具的出现,为避免差错,促进有效沟通,保障病人安全提供了好的解决方案。这么多工具,您的医院在使用哪一个呢? |
2022年卫生技术人员职称改革护理专业能力及成果代表作范围与要求… [阅读全文]
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