《信息化在护理质量与绩效管理中的应用》

在“2018中国护理管理大会“智慧护理管理论坛”上，由天津市第三中心医院护理部主任田丽所作的《信息化在护理质量与绩效管理中的应用》报告引起了与会代表们的广泛关注。现将报告主要内容分享给大家。

护理信息系统的基本构架

护理信息系统是以国际标准为导向，以患者安全为依托，以三维质量管理模式为理论基础，实现数字护理和智慧护理的融合。系统的构成主要包涵两方面：一是临床护理的信息化，二是护理管理的信息化。

★临床护理的信息化：

实现在患者床旁完成从入院到出院的全程照护，包括医嘱执行情况、核心制度的落实、行业标准的落实（如：临床用药管理、巡视管理等），结构化整体护理程序以及专科护理等。

以“患者安全转运为例”：将分级转运流程嵌入到信息系统，系统将指导护士完成从转运前的患者全面评估，转运过程中的病情观察，ISBAR交接以及转运后的再评估；把结构化的整体护理程序也同时嵌入到信息系统，从患者的入院评估到安全评估，以及到每天患者的病情变化，护理问题，包括计划、措施以及最后评价，在真正意义上达到临床护理的同质化。

★护理管理的信息化：

包括护理人员管理（档案管理、排班管理）、日常护理管理（业务查房、危重病例讨论、护理质量管理、患者满意度）、不良事件管理（不良事件上报及分析）、护理继续教育（学习培训、护理科研）等，护理管理者完全可以从信息化里面了解制度的落实情况和实时的监控。

护理新绩效管理的体系

★临床护理单元分类：

临床护理单元风险系数测算包括主观指标和客观指标，主观指标赋值0到1，客观指标包括实际床位使用率、实际占用床总日数、出院患者平均住院日以及六项操作指标，把主观指标的赋值与客观指标的结果，通过公式的代入，计算出得分，对应相应的单元分类。

★护理人力资源测算：

从工作量的难度系数、患者的危重程度，依据不同类别的病区，配备不同层级的护理人员，合理利用人力资源，保证病区安全最大化。

★护理单元关键绩效指标（KPI）：

理论基础是SMART原则和平衡计分卡BSC。平衡计分卡有四个维度，将其结合到医院就是医院效益、护理质量、护理人才培养、患者满意度。BSC维度对应4个一级指标和9个二级指标，一级指标包括：效率指标、效益指标、工作量、质量和满意度；二级指标包括：分级护理、护理质量、护理项目点数等。

★护士个人关键绩效指标（KPI）：

与岗位、能力、年资、班次、工作数量等息息相关，同时，护士的服务质量以及患者满意度也是作为绩效考核的重要参考指标。

信息化助力护理质量与绩效管理

★护理人员质量管理：

以岗位管理为基础，明确不同岗位护理人员职责，设置相应评价标准，同时对护士进行360°考核法，最后将数据进行汇总上传，系统会自动生成绩效数据，不仅为护理质量管理提供了科学的依据，同时也为医院的绩效管理提供了帮助。

★护理单元质量管理：

依托于“双三级”网格化管理体系，实施点、线、面同质化管理结构，运用闭环管理模式，及时发现问题、解决问题并持续质量改进。

综合以上所述内容，该院以护理专业信息化建设为基石，以全新的绩效管理体系为杠杆，来撬动护理质量的全面提升，从而打造“护士满意—护理人员稳定性—优质护理—患者满意”的良好循环链，进而实现患者满意、医院满意、社会满意的美好愿景！