中安在线、中安新闻客户端讯 近日，由安徽省卫生计生委主办，市卫计委、庐阳区委区政府承办安徽省“阳光100健康进万家”行动计划在庐阳区杏林街道志愿服务广场举行。此项行动从省市级医院遴选100名高年资护士下沉社区卫生服务中心，牵头组成“家庭护理医生团队”，每名护士服务100个家庭，为10000个家庭提供实实在在的健康保障。

　　在当天的仪式上，省立医院、安医大一附院、市第一人民医院和省精神卫生中心下沉庐阳区的11名高年资护士进行了集体宣誓，并向签约居民赠送了个性化健康服务包。活动中，还举行了《安徽省创新城市医联体高年资护士项目丛书》首发仪式。

　　据了解，2017年7月，安徽省创新城市医联体试点工作启动以来，省卫计委坚持以人民健康为中心，以推进“健康安徽”建设为主线，选派了78名高年资护士分别下沉合肥市庐阳区、芜湖市、蚌埠市22个社区卫生服务中心。

　　今年以来，为进一步落实创新城市医联体高年资护士转岗社区工作，省卫计委在全省开展了“阳光100健康进万家行动计划”专项服务能力提升活动。此项活动与家庭医生签约服务工作相结合，洞悉居民实际健康需求，设计个性化健康服务包，以顺应居民健康服务新期盼，切实增强居民医改获得感。

　　作为全省创新城市医联体三个试点单位之一，庐阳区以持续提高人民群众健康水平为目标，依托辖区优势的医疗卫生资源，先后与省立医院、安医大一附院、市第一人民医院、省精神卫生中心结成医联体，按照“一中心、一特色、一品牌”的错位发展思路，积极为下沉的11名高年资护士，在7家社区卫生服务中心搭建服务群众健康新平台，充分发挥高龄资护士的纽带、管理、技术指导等作用，强力构建基层医疗机构从居民—社区医生—大医院医护专家健康管理完整的服务链，积极探索分级诊疗新格局，打造医联体建设“庐阳模式”。

　　庐阳区以高年资护士为责任主体，建立医、护、技、药“捆绑式”联动服务体系，选配医院专家、高年资护士参与家庭医生签约服务小组，建立由“1名高年资专科护士+1名医联体专家+1名全科医生+1名社区护士+1名社区健康促进员”组成的“五员一体”家庭医生服务团队，以老年人、孕产妇和婴幼儿等为重点，优化设置家庭护理、母婴保健、中医保健等个性化服务包和“菜单式”签约服务包，为签约居民提供连续、综合、贯穿全生命周期的契约式健康管理服务。

　　同时，创新慢病管理新模式。深入辖区开展慢病筛查、评估，以“同质化”护理服务为要求，探索社区高血压、2型糖尿病“三段五级四元联动”管理模式，建立“不同人群分类管理、相同疾病分段管理、不同进程分级管理、不同单元协同管理”的一体化服务模式，实现慢病患者在社区中心和“医联体”医院疾病诊断、用药的无缝衔接和系统化、专业化管理，显著提升社区慢非病的管理效率。

　　“高年资护士具有技术、管理、人脉优势，以高年资护士为责任主体，建立医、护、技、药捆绑式联动服务体系，选配医院专家、高年资护士参与家庭医生签约服务小组，为家庭医生的力量进行了有效的补充。”省医改办监察专员马玉龙表示，高年资护士下沉社区以来，积极和社区、医院协调、沟通，探讨积极有效的双向转诊流程和机制，为需要转诊的居民提供了坚实的保障，让居民获得了良好的就医体验，方便患者就诊和减轻患者的经济压力。今年我省将根据各个地方的医疗资源状况和社区居民的需求意愿，在全省推广省市高年资护士下基层行动。(陈旭 张国强 记者 王佳)