李冰老师访谈录03

——李冰与澳大利亚护理博士谈护理成人教育

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马爱兰编辑整理

中国护理之声为了能给广大的护理人提高更广的学习视野，开办了以李冰老师为主持的专访节目——李冰老师访谈录，旨在更有针对性的解决一些大家都关注的问题。

李冰：

各位朋友大家好，今天晚上我们非常荣幸的请到了澳大利亚一个护理学院的教授魏丽老师，他是华人护士，到澳大利亚去工作，一直他在不断的努力学习，现在已经取得了博士的学位，还是一个护理学院的教授，我介绍的不全，希望魏老师能给我们再介绍一下您。今天请魏老师跟我们交流的是“关于成人教育、护理教学方法和备课应该注意的一些问题”，也希望魏丽老师能把自己在澳大利亚成长学习的一些经历，简单的介绍一下。我还要和大家说一下，魏丽老师也是我的老朋友，以前经常给我们讲课，最珍贵的就是我们写广西民政厅养老机构临终关怀标准的时候，得到了魏丽老师大力的支持，她一个字一个字的帮我们校队，而且修改了一些内容，我们也借鉴了澳大利亚和魏丽老师学到的一些知识和信息，所以我们特别的荣幸。魏丽老师请您给我们介绍一下你在澳大利亚的成长之路吧，我们非常的喜欢听。今天这个是一个全国的护理部主任群，大家非常希望听到您的声音，听到你的一些经验和经历。下面我们欢迎魏丽老师和我们大家交流。

魏丽老师，我觉得您讲的非常好，这方面我们也想过怎么样对在职的护士如何培训的方法比较好，您总结的太好了。那您给我们在说一说现代护理教学常用的方法有哪些，就是在成人教育的时候我们特别需要注意哪些问题，谢谢您！

魏丽：

下面和大家聊聊，现在比较常用的一些护理教育当中所运用的一些教学方法怎么样?其实教学方法现在真的是有很多很多了，只要是说能够帮助能够促进大家学习的方法都是可以用的，在这个护理教育当中，最为常见常用的比较传统的方法就是我们说的授课法，我们平时的讲课就是老师在上面讲，大家在下面听，这是一个场景也是比较直接的方法，这个方法的好处就是说它能够在短时间内传递大量的信息，而且它能够把内容传递给更多的人，比如说像我们有时候一讲课，在大教室讲课的话，可能坐一两百个学生，都是很正常的。这个方法比较适合你去介绍一些新的知识或者进行一个新的课题或者你是要总结一些东西，这个是优势，另外一个就是弱势，这种方法是被动听的方法，所以你在上面讲，但是学生到底能不能听进去，这是一个要考虑的问题。第二个要是在教学当中，如果没有互动的话，会很容易走神，吸收知识就比较被动。

我们有一个教学方法是非常适合的，就是运用概念图，不知道大家对这个概念图了解有多少？概念图非常适合在个案病例中应用，比如说，如果有一个病例，这个病人有糖尿病，从糖尿病这个角度上来说，糖尿病是病人一个中心，那么你可以用这种概念图对糖尿病的病人的各个情况进行分析，可以从他身体的生理变化有哪一些？临床症状有哪一些？心理包括哪一些？它的社会方面对他的影响有哪些？他的经济上对他的疾病有没有影响，比如说他有没有钱买降糖尿病药，有没有钱买胰岛素。另外你还可以分析他有没有社会上的支持，社会上的支持和家庭支持对病人的影响也是非常大的，像这种糖尿病病人如果有很好的家庭支持和社区支持，他对这个病情的管理就会比较到位，特别像慢性病中糖尿病、高血压、高胆固醇，家庭的支持是非常重要的，但是如果是单身的话，他可能就面临着很多的问题，还有他的文化对他的影响，所以概念图非常适用于这种教学，我推荐大家用概念图进行教学，因为他给听众一个非常全面的一个画面，让大家知道并不仅仅是身体上的疾病，这个病有可能来自于各个方面的原因。

在教学当中在线的课程我用的比较多，大家知道我刚刚介绍过，比如说我在教一年级的学生时，我交很多的内容，但是有些内容我是不用直接交的，因为网络上有非常多的资源，这个资源都是可以用的，只要你和这个资源的知识产权人，或者公司跟他们进行交涉，有的时候像国外的话有很多资源，像讲课听课他都是免费的，像我们的学生的话，临终关怀这一块有很多的资源，我们直接就是让学生在网上听课，听完了课以后，组织单位都会给你发一份证书，说明你听完了课，做完了题或者考完了考试，并通过了，学生只需要把这个证书交给我，我就承认他已经完成了。所以我觉得其实大家要充分的利用一下网络资源，不需要什么课都一定要亲自去讲的，像很多的资源，我们都是可以用的，这个我就不多谈了，我想大家可能对这方面也都是有所了解的。

在这个教学当中其实游戏是非常有意思的一个内容，我以前都没有尝试过把游戏这种方式引入教学当中，在今年上半年大概就在两个月前我们开学的时候，有一堂课是我讲临床病房的交班制度，这个交班是我的护理研究课程内容之一，我所做的这个游戏，就是让五个学生来进行交班，他们就是所有的交班的学生，作为护士交班的时候，不允许记笔记，他们只是听，听到以后他知道多少就往下一个班一个班往下交。从第一个学生交班交到第二个学生，其他的学生都是不能听的，在门口等着，等第一个学生给第二个学生交完班以后，再把第三个学生叫进来，由第二个学生交班给第三个学生，交完班以后再把第四个学生叫进来，再由第三个学生交班给第四个学生，一班一班交下去，这个结果是非常让人吃惊的。我当时的病例是一个青霉素过敏史的病例，但是在交班的过程当中很明显的，因为学生没有做笔记，我们为什么不让学生做笔记，我们只是做一个实验而已，交班如果不做笔记的话，因为我们经常看见在临床工作当中，护士交班的时候仅仅是带着耳朵去听，那么听完了就完了，我们现在就是用这个实验来看一看，如果只带耳朵去听而不做笔记的话，结果是什么，很有意思的就是在第一轮，因为有几个小组，有一个小组就直接就出现了在第三个学生交班的时候，这个青霉素病史的症状就被掩饰了，最后交的就是说病人生命体征正常，但实际上在第一个交班的时候，这个病人的生命体征已经出现了明显的变化，但是因为第二个学生没有记住，他们就交给第三个学生的时候就说生命体征正常，除了呼吸增快以外，这就是个游戏，游戏做完了以后，所有的学生都进行了讨论交班需不需要做笔记，而且研究表明了如果只是听交班而不做笔记的话，最后到了五轮交班以后，他的信息有60%都会丢失。这种交流的教学方式学生是非常之感兴趣的，因为你不需要解释太多，你只需要让他再教的过程当中，他们就自己能够体会到这个为什么要这么做，如果不这么做他的结果可能会出现什么样的情况，对病人有些什么样的影响，所以我建议，这个虽然是在学生教育当中，在成人教育当中我觉得也是应该用这种方式来激发成人的一个反批判性思维。

还有一种教学方式角色游戏，就是扮演角色，一个扮演病人一个扮演护士，举个例子来说，我们交临终关怀的时候，很多护士就不能够能够体会到病人在临终，在生命晚期的时候，他不能动不太能说话，又不能交流的时候，这种困境会是什么样子，这种情况下，我们设计了一个教学内容就是用这种角色扮演的游戏来设计，由一个学生来扮演病人，就是晚期临终关怀的病人，这个病人他不能讲话，也不能动，因为到了很多晚期的时候，都会出现这种情况，她能够交流的方式就是用眨眼睛闭眼睛，我们就要求另外一个学生，扮演护士跟他交流三分钟，只能护士讲，那个扮演病人的学生只能用眼睛来跟这个护士交流。这种方式能够让学生体会到作为病人的感受，也让扮演护士的学生能够体会到，如何激发他们的一种想象力，如何用更好的方式能够去跟别人去交流，这个方式也是非常受欢迎的。

在教学护理伦理的时候，我会用辩论的方式，我们给一个课题，比如说安乐死，或者是说安乐死作为一个课题，进行正面和反面，让他们收集资料，然后在课堂上进行一个双方答辩，这个方式其实非常受欢迎，这里面会有一种问题，要引导的非常好，因为引导的不好的话，有时候学生会出现一些矛盾，但是这种教学的方式是非常有用的，因为你要激发学生去查找各种各样的资料，去搜集各样的资料，而且要学生学会如何有效的去表达他自己，能够抓重点，所以对学生的要求是比较高的。

案例学习我觉得是护理教育当中最多，特别是在职业发展过程当中，用案例教育的话是也是比较有效的，特别是在护理的质量或者护理差错事故这一块，可以用这种案例方式，如果出现一个案例，那么大家可以用这个案例来讲讲，其实重点并不在于护士，护士的错，错在哪里，重点是在于为什么会错，因为只有找到了源头，你才能堵截他继续发生，所以案例教育在我们临床，在我们教育当中运用的非常多的。我们经常就是学生在二年级三年级的时候，给一个案例给学生，然后要学生对这个病人进行了解，从各个方面，从生理病理检进行分析认识。

我现在能够想到的一些比较常用的方式，还有一种方式在国外用的比较多的就是以问题为导向的这种学习方式，给学生一个问题或者给学生一个课题，让学生自己去找答案，这个方式其实我们用的比较多，但是这种教育方式我们一般不在课堂上直接应用，一般都体现在作业当中或者临床实践当中，比如说我们让学生到临床去实习，他要观察一个操作的话，他必须要知道这个操作的正常程序是什么，那么到了医院以后，观察到护士的操作过程当中，他要进行一个评价，什么地方是做的好，什么地方是需要改进的，以前当中要改进的方面，为什么会出现这个内容，可能造成的原因是什么，如果这样发展不进行解决的话，可能造成的问题，从医疗的安全角度上来说，从这个工作人员的安全角度上来说，从病人家属的角度安全上来说，可能会出现的问题在哪里，所以我们有时候就给他这么些问题，尽让学生进行的分析，这种方式是非常有效的一个批判性思维的培养方式。在国外的教学当中这一点是强调比较多的，在高等院校教学当中现在很多的教学方式都以这个为主。

我跟大家分享的这些，就是我们目前比较常用的几种教学方式。大家可以根据自己的课题，根据自己的实际的情况，根据你的听众的背景和来源，选择一个比较适合的你的方式进行教学。

李冰：

刚才魏丽老师分享的教学方法，都非常有启发，特别是以问题为导向的方式，我们应该思考一下，我们的教学为什么那么不受欢迎呢？其实就在于我们的教学方法以及我们讲课老师内涵的高度和讲课水平的高低是有很大关系的，我们是缺教学方法的，因为很多的案例和方法我们也可以应用，但是我们要先学会怎么样用这些方法，去给护士进行培训指导，谢谢！

魏丽：

在备课和讲课的时候我们要考虑的问题，可能就是要考虑几个重点的问题，应该就是讲什么内容，你怎么样去把它讲好，如何把握你的讲课时间，用些什么样的教材，什么样的方式去讲你的课程。

我先讲一讲讲什么，首先一定要讲自己熟悉的内容，你自己能够把握的内容，你自己懂的东西你自己懂得方向，最好能够讲你自己努力当中的事情，而且在讲课当中，我建议大家使用二八法则，二八法则我想大家可能也都听说过，就是叫二十八十法则，有人叫二八法则，就是说在1987年的时候，有一个意大利经济学家，他的名字叫普列托，他对英国的社会各个阶层的财富，进行统计的时候发现一个问题，就是说80%的财富掌握在20%人的手里。那么如何讲的呢？其实最重点我觉得最开始的几分钟非常重要，这开场白就有一些有点像我们所说的亮相吗，你开场白开的好，就可以吸引到听课人的注意力，他就会跟着你的思路一路的走下去，所以开头的几分钟，可以决定你整个课的一个效果。

那么如何开头呢？一般开头的方式，我首先肯定会自我介绍一下，我是谁，很多时候开头我就会以故事开头或者是以讲一个故事，然后在这种情况下，你应该怎么办或者以提问开头，比如说你是急诊护士，我被送到你这儿来了，已经签了临终关怀志愿书，我摔了一跤，被送到你这里来，你会不会救我，所以学生就开始想我应该怎么办？作为护士，你应该怎么反应，这种情况怎么去跟别人沟通和交流，我就用这种方式开始进行讲临终关怀的内容或者讲护理伦理方面的内容都是可以的，你也可以用一些很常见的一些现象或者很好奇的一些现象来开头。讲课的时候一定要有条理性，比较有逻辑，在讲课的时候我一般比较喜欢告诉我学生，今天我们的讲课的这个框架，大概时间60分钟或者50分钟，我们的学习的目标是什么，我会介绍一下板块，我们要讲这些，并告诉他们在这个过程当中，你应该要掌握的内容包括哪一些。然后我们会有个小测试，有的时候我会安排一些小小的测试在最后。

在讲这个概念的时候，讲知识讲理论，其实在护理教育当中，讲知识讲理论是非常不受欢迎的，为什么呢？因为很枯燥，学生不爱听，听众也不爱听，听起来没有意思，所以如果你在讲知识的时候或者是在讲这种理论的概念上的东西的时候，你最好就是说用故事或者用典故从他里面吸取下内容，比如说我们就在讲什么叫临终关怀的时候，我们就开始说，在六十年代的时候有一个英国的护士，她专门去搜容易些，默契的肿瘤病人，帮助他们，在帮助他们解决疼痛的过程当中，发现这些人需要心灵上的照顾，除了用药来减轻痛苦以外，他们在社会上、心灵上和在精神方面都需要，这个时候你就可以把临终关怀概念，慢慢的引进来，临终关怀包括临终关怀护理的涉及面它是个团体工作，不仅仅是护士一个人的工作，它包括各个方面的，一个是团体来对病人进行一个护理，要全面的护理，所以用知识用故事和典故去讲知识讲概念是最合适的。但是在讲课的时候，我知道大家都很喜欢用教科书，在用教科书的时候，其实它有优势，也有它的弱势，他的优势是一个内容是比较多也比较集中，而且都是经过专门的出版社出版，特别像中国我们用的都是人卫版的书，所以他都有一定的权威性。但是我个人建议你在用教科书的时候，一定要注意知识上的更新。因为教科书一般来说，从这个组织人员，构思设想，组织人员写书，写了书以后进行校稿，进行核对，然后进行编辑又返回要进行核对，到最后出送去出版，这个过程都是要好几年的时间的，那么就意味着什么呢？意味着你的教课书，从你酝酿到最后出版的时的时间段，已经有很多知识都已经更新了。所以我们在用教科书的过程当中，比较喜欢用一些最新出的一些，像五年以内的一些研究杂志，或者文章来支持我们的一些讲课的内容，要掺入到我们的这个讲课当中去，特别像医学领域讲循证医学，特别要注意把我们的研究这一块的领域，要加入到护理的讲课内容当中去，没有研究这个学科是没有发展的。

在讲课当中，一定要记住要有互动性，这一点我的感触非常深的，让听课的人都能够参与进来，不仅仅是你站的那儿讲，因为听课人的注意力的集中时间是有限的，或许只有20分钟，30分钟40分钟，所以，如果你总是一个人在那里讲，他的注意力就会分散，最好的方式你让她参与到你的讲课当中，就是你问问题以后展开讨论，我们在讲课的时候就说像安乐死，就是对这种无法救治的病人，停止用药或者使用药物让病人无痛苦的死，但是安乐死在很多国家并没有合法化，你是怎么来看待这个问题的？如果你的家人出现了晚期的肿瘤，他已经没有治疗的可能性的话，你会如何去处理这个问题？所以让他们听课当中，参与到你的讲课当中来，有一个互动性。另外在结束讲课的时候，最好对你的课程进行一下总结，这样的话能够起到画龙点睛的作用，让听众能够明白，今天课程大概重点是哪一些。教材的话确实我觉得没有一致性，你也可以用发表的文章，在你讲课当中你可以用ppt，其实这一点我觉得大家可能在这方面都已经有一定的认识，所以我在这方面不进行强调，但是我要说的就是一定要注意在讲课的时候，要注意教学风格。你在那里讲课的时候，你不仅仅是一个普通的人，不仅仅是一名护士，还是作为一个教学的人，就是我们所说的一个职业人员，应该有自己的职业道德和职业行为，所以我们在讲课的时候一定要做好课前的准备，一般讲课的时候会提前15分钟到，把所有的设备调试，麦克风、激光笔，所有东西我们都会事先操作一遍，如果教室以前从来没有去过的话，我们会提前一天到教室里把环境的先观察一下，而且讲课的时候要提前到，你要提前到等学生来，但是不要拖堂，听众最讨厌的就是拖堂，说好了一个小时，讲到了一个半小时，衣着要整齐。我知道很多教师讲课的时候来回走动交流，这会更好一些。

幻灯片的制作方面我其实讲的不是特别的多，但是我觉得一般来说一个小时的课程，一般的是三十三张幻灯片，也就是说一张幻灯片的话，我们大概会讲到一分半钟到两分钟的内容，而且幻灯片的内容不要字太多，字太多的话看起来会很累，这个是要注意一下的。还有在授课的过程当中，是一个动态的一个智力交流的过程，有的时候人的注意力比较容易走神，特别是在讲课讲两个小时或者一个半小时的话，的确来说你讲课的人很累，但是实际上对听课的人来说他们也是很累的，这种情况下你要有用一些方式能够帮助你的讲课不要那么沉闷，你可以用各种各样的方式把你的课堂的这个气氛活跃起来。今天主要就是跟大家分享的是成人教育的重点和特点，大概的讲了一下现代护理教育中的常用的一些教学方法，还有备课、讲课的一些注意事项。

李冰：

刚才我们听了魏丽老师给我们讲了一些成人教育的特点，教学的方法，还有教学的注意事项，大家肯定是受益匪浅，一定是特别有启发，魏丽老师非常的忙，我们再次感谢魏丽老师！魏丽老师特别擅长护理教学、临床关怀的内容，我们后期会继续邀请魏丽老师给我们分享交流。

刚才魏丽老师讲的一个在线的教学，我们中国护理之声也会设计一些临床护士、护理管理者的一些教学内容，也欢迎各位护理部主任分享，欢迎您的护士来听，我们也开具证明，证明他们听过这节课，通过了考试，这样可以提高我们的教学，也可以减轻我们管理者的负担，这是我们后续要做的。

在这里我再一次的代表我们全国的300多名护理部主任，感谢魏丽老师，谢谢您！也谢谢各位护理部主任的认真聆听！

        你看有什么问题可以提出来。那刚才呢，我们微机老师介绍的学习的方法里面也:

大家看看还有什么问题吗，如果没有什么提问，我们今天呢就到这里，我们要后面还会设计，哪位老师的课，因为他的课是比较有高度的。特别是对我们护理部主任来说，我们也是非常耳目一新的。那我们会在有一个较高的一个高层次的提升。所以呢，我们也非常感谢微微老师，我们后面那会还会。a邀请您辛苦您了给我们继续讲一些。有时跟我们的护理教育和护理研究相关的一些内容，然后也辛苦您了。吧，谢谢魏丽老师。谢谢您啦，谢谢你，谢谢大家的啊，认真的聆听，谢谢大家。

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