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2 讲座笔记:医疗质量管理——HFMEA二:组建团队 要确定团队的任务;界定分析作业流程的范围;确定人选及分配工作,一般不超过十人,应覆盖不同知识背景;考虑需要的资源;拟定工作时程表、完成日期与会议时间。 3 步骤三:绘制流程图 1、团队的人聚在一起将过程中的所有步骤列出来(画出流程图) 2、将每个步骤编号,而且尽可能的有其特殊性。 3、对于复杂的步骤应展开子流程并且依序编号 流程图可以帮助将所有的步骤描绘出来,团队对所有列出来的步骤须有共识,确认这些步骤可以正确地描述过程。 4 步骤四:危害分析 包括分析所有的潜在失效模式、识别失效模式的原因和明确失效模式的危害指数 (RPN)3个方面。 其中决策树分析结合RPN风险分析(采用发生频率和严重程度两个因子,赋值1-4分),用来决定是否采取行动。由于严重程度、发生频度两个因子的赋值的主观性决定了失效模式的评估与量化具有主观性,结果直接影响到RPN值的大小,最终将影响到改进的措施及力度。因此,在量化指标时,应坚持科学、合理、实用的原则,首先将各指标的评分问题在头脑风暴法中初步形成科学的意见,再让每位团队成员对每个失效模式的严重程度、发生频度进行独立赋值,确保赋值环节的科学性。 5 步骤五:拟定行动与测量 行动策略有三种,一是排除(通过修改原因相关流程,尽可能减少发生的机会和条件),二是控制(改善前置流程,建立屏障,让失效模式一旦发生很容易察觉,如加警示标志),三是减轻(降低失效模式发生后可能造成伤害的严重性)。同样,行动方案设计也要涵盖4W1H。 10 书面化 以上五个步骤完成之后,进行HFMEA的表格主体作业,即书面化。具体的格式如下图所示。 综上,HFMEA也是PDCA的一种实现方式,着重于改善流程,从而减少错误的发生,预防悲剧,同样也需要持续改善。但其施行也有局限性,比如他针对的是单一的流程,对于复杂或庞大的系统难以运用;一次只考虑一项失效模式,忽略交互作用;对于失效模式的根本原因必须有所了解才能分析到位;成功的关键仰赖“专家”,存在一定的主观性;失效模式的风险系数难以清楚定义。但这并不妨碍其作为一种品质管理的工具,提高我们未雨绸缪,应对风险的能力。 |
2022年卫生技术人员职称改革护理专业能力及成果代表作范围与要求… [阅读全文]
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