有幸赴新加坡基本医疗保障体系建设培训团到新加坡进行了为期十五天的培训。置身于这个美丽的岛国，通过学习、观看、亲临等形式，更加深入地了解新加坡国家的医疗保障体系、国民保健运行机制、人人享受基本的公共医疗服务，感触颇深，种种统计数字显示出新加坡的医疗体系是优质高效的。新加坡的医疗体系是科学的医疗制度，集团化管理网络，公司化管理经营运行，人性化服务理念，良好就医环境条件所构成。分类管理，分级医治的具体措施，使国民真正实现了病有所医之方便。

    新加坡医院管理是融汇了中西方文化观念，把西方管理模式与东方地域需求，有机结合而形成的一种管理经验，具有先进性。医院管理方式在流程化管理、精细化管理、人性化管理等诸多方面尤为特色，显现出整体科学管理的模式。特别是企业管理精细化理念，在所参观的国有医院，私有医院，大医院，小医院中，时时处处很容易地看到医院管理的精细所在。有言道：细节决定成败。从实地察看到的小小点点之处，深受启发教育，非常值得借鉴。因此，用自己体会认识与大家分享新加坡医院的精细化管理。 

一、精细化管理理念无处不在

义顺邱德拨医院是私有医院，医院楼宇处处绿色满眼，墙面和楼顶平台植满了各种花草，楼与树，墙与草，草与花立体搭配，致人于花园之中。“推开每扇窗都是一景”的理念，为病患提供了非常静心舒服的就医环境。在老年科病区每间病房门上都有一块很大的椭圆形标志，而且颜色不同红黄绿蓝，字号硕大。院方告诉我们这是为了老年人的方便，字大容易看，万一记不住了，可以按颜色找到自己的病房。有一间病房，除了没有病床外，其他设施如吸氧、吸引，物品等都齐全，为什么呢？这是病区专门设置给临终关怀的病人用的，当病人疾病已到无法救治的时候，把病床推至这间病房，单设一间病房，继续他的治疗并为亲属提供尽孝和陪伴的空间，而不影响其他病人。

一片树叶留深情。邱德拨医院病区留言板面上有一棵树型，树干树枝树叶轮廓清淅，五颜六色的树叶装在袋子里，上面英文提示语意思为：当你离开病房时欣赏这棵树，今天会影响别人。每位病人会把自己的语言写在树叶上，粘贴在树枝上，这棵美丽的树形成了，医者与患者的沟通瞬间变成了一道美景，共同营造着和谐的医患关系，留下的是赞美的语言，是感谢的心意，医院为病人提供的抒发情感留言方式是多么细微呀。在A病房单人间，床头上的墙面推拉壁画非常吸引人的眼球，美丽漂亮，让人有家的感觉，而不像是病房，当病人治疗需要吸氧时，推开壁画就是治疗带，用氧吸引太方便了。壁柜里挂着衣撑，虽然是纸版制的，但印制的提示语让人心存温馨，感到服务周至。

二、细节之处体现管理之精细

防病人坠床和跌倒有妙招。众所周知，医院里病人坠床或跌倒的事常有发生，预防和处理病人坠床和跌倒的工作是医院护理管理中重要的一环。在中央医院C病房，病床的输液架上大都挂有一张悦眼醒目的黄色卡片，上面印着一棵弯了腰的绿色棕榈树，这是提示“防止病人坠床”的卡。这张卡寓意既给医务人员形象的提示，这个病人容易坠床，请竖起床边护栏防止坠床；也给病人及家属提醒请注意。一患者刚动了手术，在中央医院住了一个星期，睡的是一张特别矮的床，跟旁边的普通床一比足足矮了一半，离地只有25厘米。如果需要把他转移到另一张床或者要把他抬起来时，护士只需操作遥控键，病床就会自动升至腰部高的位置。病人要是去厕所，按一下床边的电铃就会有护士前来帮助，让他坐在安装了四个小轮的椅子上，这些小轮也配上三角形的铁片，病人从椅子上站起来时能锁住轮子，防止打滑。除了矮床，他的手腕上绑着两条手带，红色的代表有药物敏感，黄色的代表容易跌倒。这个病人的情况属于“跌倒高危群”。此类病人占所有病人的30%，其中70%以上的是65岁以上的老人。中央医院自2004年起，开始系统化推行一些预防跌倒措施，通过这些年的不断调整，起初在病房后方放告示牌，后期把“棕榈树”更显眼的挂在床头，许多细节比如病人的手带该使用什么颜色，这些考虑的十分周密，“防止病人跌倒，医院有一套”，《联合早报》曾经这样报道过。在另外一家社区医院的走廊里，我顺手拍了一张照片，这是该院对于跌倒病人处理的流程，“跌倒—不要惊慌—保持冷静并环顾四周—评估是否可以自己爬起，若能爬起，记着扶着固定的家具—给自己一些时间恢复—然后再通知家人—如有需要，去看医生；如果无法自行爬起，利用下列方法：打电话、呼喊、用警铃，设法转移到前门—等待救援时，让自己舒服的躺着。”这样的流程和处理措施，很清楚地告诉大家要明白，遇到这类事情怎样做才正确。    

属于国立健保集团网络体系的蔡厝港综合诊所，相当于我国的一级医院，但追求的是满足病人需求，帮助病人解决问题。为病人提供便利、连贯、全面、适当的高素质医疗服务，以改善病人健康，减少病痛。提出的核心价值观包含六个方面，即：诚信正直、富同情心、专业精神、社会责任、彼此尊重、共商共议。候诊大厅除了整齐的候诊椅外，还专门为坐轮椅的病患停留位置划上了黄线框；设置饮水机，休闲椅子，超市各种物品供给非常方便，急诊服务台提供水果等。

 三、重视院内感染控制和手卫生清洁

新加坡的医院非常重视院内感染控制，而且措施非常得当，在每个洗漱水池旁边都配有快速消毒液、洗手液等，并张贴六步或七步洗手法流程图。主要病房门口放置物品架，有洗手液、消毒液、橡胶手套、口罩、薄膜铺单等；或者墙壁上固定有消毒液。除此之外，走廊上、电梯口，候诊处等许多部位也都配有洗手液，覆盖面很大，这些是给来院的病人或陪同人员使用的。宣教工作也非常到位，图案画表，亲切悦目好记，“清洁双手，拯救生命”。进入医院的人员处在这种服务周到与强化手卫生环境中，自然就会重视和注意手卫生清洁。由此来强化全院控制院内感染的意识，在这样一个环境氛围中，普遍的群体观念与专业的强化措施有机的结合，促成了自然的行为养成，共同做好院内感染的控制与管理。中央医院在2003年起，加强了院内手卫生的措施，逐步在病房各病床的床脚增设了酒精消毒池，消毒程序缩短到了30秒，方便医护人员清洁双手，由此该院获选“世界手卫生示范中心”。

到新加坡多个医院参观后，使我对医院感染管理有了更新的概念和理解。加强医院感染控制与管理，要从四个方面做好：一是院内感染控制专业上的规范要求，加强各重点部门，各种操作规程的感染控制；二是强化手部卫生的清洁与消毒；三是注重环境卫生的美化整洁。四是合理使用抗菌药物，避免二重感染。这一点新加坡所有的医院都做的非常到位。

四、流程管理内涵与医院文化

新加坡的医院内很少有标语口号，我们看到的唯一的一次是中央医院墙壁上的“医师誓言栏”，最前一块是导语牌，上面写着“一切为了病人、为了病人的一切、为了一切病人”，除此之外基本上都是图型与标识，病人非常容易看懂，这一点与我们国内医院不太一样。当病人进入医院，醒目的就诊流程图和指示标识，能清楚的指引你进行诊病的每一步，当这一步不能顺利进行时，怎样改变路线一目了然。介绍医院情况也不是全文字的板面，而是形式多样，引人注目的各种图案。在心内科门诊候诊区，一块流程图告诉你，就诊心脏内科的每一步，一句英文提示语“我们的心情和你一样”，使人顿时感到是那样的亲切和温馨。

新加坡国立大学医院是非常有名气的，该院以塑造未来的医学新面貌为愿景，以结合优良的临床护理、医学研究和教育，以提供更卓越的医疗服务为使命，来体现团队协作精神，尊重、诚恳、同情心、卓越的价值观。心脏中心以“我带上你的心”为主题的四个雕塑形成一座石雕园，来充分展示医护人员对心的触摸和呵护，让人对爱充满希望，来倾听心的叠唱。

在发热门诊，“当你有咳嗽或发烧症状”时，就诊流程立体图案每一步的指示箭头非常醒目。带上口罩按铃转右，开始你的诊察过程，自己清楚诊查发热病的程序和应该做什么。

考察所到的医院，电梯门贴非常的吸引人，各种图案、图形，不同风格、不同语言、不同意思，给你心情一种愉悦的调理，有医生护士查房、有海豚跃水、有礼貌礼仪等，这些图文并茂的画型迎面而来，让你会感到思维淡定，心情平稳，求医放心。

新加坡之行，匆匆忙忙。看的、听的、所学到的仅是点点滴滴，但对我启发很大，受益匪浅。也许不能窥一斑而知全豹，但若能从小处学起，从小事做起，从细处入手，从精处要求，对于我们自己医院科学规范管理，一定能起到有效地作用，达到进步的目的，也不虚此行。

感谢文章作者：三门峡市中心医院副院长张平安授权信诺九州转载