患者，男，48岁，藏族，主诉头晕2月余。患者在墨脱驻村。2个多月前无诱因出现头晕不适，每天感头昏沉，不清醒，无视物旋转，无恶心呕吐，无头痛，初在市人民医院住院治疗，上述症状无好转，后又在藏医院住院治疗，诊断为“美尼尔氏综合征”，经住院输液治疗半月，仍无好转，病情不增不减，因既往有“糖尿病、高血压病”病史，故常来我诊所测血糖，问及此病能治否，答：可以治疗。查：舌苔黄、厚，舌上少津，脉沉滑。思考患者素有“高血压病”病史，遂初以天麻钩藤饮加味治疗，处方：天麻15克，钩藤15克，石决明20克，黄芩10克，栀子10克，丹皮10克，杜仲15克，怀牛膝15克，桑寄生15克，龙骨20克，牡蛎20克，珍珠母20克，白芍15克，夏枯草20克，患者服药5剂，头晕依然。

细思：墨脱地处西藏东部，潮、湿、热为其特点，患者本常年居住在海拔2900米的林芝市，而在墨脱居住一小段时间后，感受湿热之气，湿热之邪上犯清窍，故有头晕不适症状。遂拟黄连温胆汤加味治疗，处方：天麻15克，黄连6克，半夏10克，茯苓15克，陈皮10克，枳实10克，竹茹10克，珍珠母20克，龙骨20克，牡蛎20克，石菖蒲15克，白术10克，炙甘草6克。患者服药5剂，头晕症状较前好转，诉伴有失眠，遂仍用前方加味治疗，处方：天麻20克，钩藤15克，黄连6克，半夏10克，茯苓15克，陈皮10克，枳实10克，竹茹10克，珍珠母20克，龙骨20克，牡蛎20克，石菖蒲15克，白术10克，远志10克，夜交藤30克，炙甘草6克。患者服药1剂后，头晕消失，头脑清晰，失眠也明显改善。

眩晕一病，用经方者，多取苓桂术甘汤、泽泻汤、真武汤、旋复代赭汤，而用时方者，多遵《中医内科学》之理论，按其证型归为：肝阳上亢、痰浊上扰、气血亏虚、肾阴肾阳亏虚，其中痰浊上扰清窍的治疗，除用半夏白术天麻汤外，还用了黄连温胆汤的治疗，我想，半夏白术天麻汤为治疗痰浊上犯清窍之属寒者，黄连温胆汤为痰浊上犯清窍之化热者，一温一寒，互相对应，实为中医之巧。