湖北省潜江市中心医院盛家香433100

在儿科护理临床中，正确解读婴儿的哭声具有相当重要的意义。它即可以让我们迅速解决各种护理问题，节约宝贵的时间和护理资源，还可以通过健康教育的形式指导患儿家属，从而融洽护患关系，增加医务人员在患者家属心中的可信度。

经过多年的儿科护理实践，我对婴儿的哭声和应对方法有了一些了解，现综述如下：

婴儿的哭声大致可分为生理性和心理性哭声、反抗性哭声和病理性哭声。

1   生理性和心理性哭声

1．1运动性哭声 当婴儿睡觉醒来，运动肢体时常引发这种哭声。这种婴声抑扬顿挫，不刺耳，声音响亮，节奏感强，常常无泪液流出，每日累计啼哭时间可达2小时，是运动的一种方式，每日一般4-5次，没有伴随症状，不影响饮食、睡眠，玩耍正常，每次哭时较短，如果您轻轻触摸宝宝或者把宝宝的小手放在腹部轻轻摇两下，宝宝会安静下来。这种哭声对肺的舒张和锻炼呼吸肌很有好处。

1．2饥饿性哭声  这种哭声带有乞求感，哭声往往是由小变大，很有节奏，不急不缓，当你用手指触碰宝宝的面颊时，宝宝会立即转过头来，并有吸吮动作，倘若你不给喂哺，而是把手拿开，则宝宝哭得会更厉害，一旦喂奶，哭声嘎然而止，吃饱后绝不再哭，有时还会露出笑容。

1．3尿湿了的哭声  这种啼哭强度较轻，哭时多无泪，大多在睡醒时或吃奶后啼哭，哭的同时，两腿蹬被,当你为他换上一块干净的尿布甚至刚一打开包被，他就不哭了。

1．4求抱的哭声  这种情况多见于那种已养成爱抱习惯的小孩。啼哭宝宝常常是头部不停地左右扭转，似左顾右盼，哭声平和，带有颤音，当您走到宝宝跟前时，啼哭就会停止，双眼盯着您，一付着急的样子，随即停止了啼哭，但仍有哼哼声音，小嘴唇翘起，这就是要你抱抱他。如果是新生儿，也许是习惯了妈妈温暖的子宫，不习惯外面的世界，所以一打开包被则会大声啼哭，四肢乱舞，并向身体中部集中。这时，你只要拉着他的手或者捆上包被，哭声立即嘎然而止。

1．5亮光性啼哭  小宝宝白天睡得很好，一到晚上就哭闹不止，这是由于昼夜颠倒，当你打开灯光时，哭声就停止了。两眼睁得很大，眼神灵活。温箱中的患儿大多如此。

1．6大便前的啼哭  大便前，肠蠕动加快，宝宝感觉腹部不适，哭声低，两腿乱瞪。如果是胎粪性肠酌阻，患儿可有呕吐或干呕。这时只要给婴儿把便或者给他们清洁灌肠他们就会止住哭声。

2  反抗性哭声多为护理不到位患儿感到不适所致

2．1寒冷啼哭  这种哭声多较低，有节奏，哭时肢体少动，小手发凉，嘴唇发紫。当为宝宝加衣被，或放到暖和的地方时，就变得安静了。冬季尤其要注意，处理不好易发生“发肤硬肿症”。

2．2燥热啼哭   这种情况宝宝多大声啼哭，不安。四肢舞动，颈部多汗。当你减少衣被或把宝宝移至凉爽地方时，宝宝就会停止啼哭。多见于夏天来就诊的婴儿。民间有一种说法叫“小孩子无六月”，即使气温三四十度还把小孩包得严严实实。遇到这种情况除给婴儿打开包被还要指导家属多喂水，严防“捂热综合征”。

2．3 困倦啼哭    这种哭多呈阵发性，一声声不耐烦的嚎叫。常由于室内人太多，声音嘈杂，或室内环境污浊、过热等原因所致，去除原因，宝宝安静下来，可很快停止啼哭而入睡。

2．4疼痛啼哭    如异物刺痛、虫咬、硬物压在身下，这时哭声比较尖厉。应仔细检查被褥，衣服中有无异物，皮肤有无虫咬伤。用布尿布的要特别注意布边是否有线头。

2．5吸吮时啼哭  这种啼哭发生在喂水或喂奶3-5分钟时。突然阵发性地哭，往往是水、奶过凉、过热，奶头孔太小，吸不出奶水，奶头孔太大，奶水太冲，呛奶引起的。所以别致奶前一定要用前臂下段内侧做皮肤试验处试试奶的温度是否合适。将奶瓶倒立看奶滴的是否均匀，正常的滴速就是均匀连续成滴状。如果太慢或者成线状都不合适。

2．6过饱性啼哭   这种啼哭多发生在喂哺后，哭声尖锐，两腿屈曲乱蹬，向外溢奶或吐奶，若把婴儿腹部贴着抱起来，哭声加剧，甚至呕吐。这种过饱哭闹不必哄，哭可以加快消化。

3病理性哭声

3．1肠套叠性哭声   多为阵发性，孩子突然嚎叫，哭声紧迫，音调亢进，同时脸色苍白，大汗淋漓，表情痛苦，烦躁不安，手足舞动。一会儿，哭闹停止，趋于平静，如此反复发生。患儿常伴有呕吐、腹部肿块和便血等。

3．2腹泻前哭声  腹泻患儿在排便前因肠蠕动增加，感觉不适，常会哭闹，排便后，哭声自停。“秋季腹泻”期间尤其多见。这种情况肌肉注射维生素B1常能好转。

3．3肠痉挛性哭声   突然发生的阵发性啼哭，音调高亢，两腿蜷曲。一阵哭闹后转而安静。反复发生。这种情况排除了肠套叠后服些儿溴合剂多能缓解，也可以给以腹部热敷止痛。

3．4中耳炎性哭声   患儿哭闹时用手抓耳，摇头。若牵拉患儿的耳廓，哭闹加剧。这需要请五官科会诊处理。

3．5气道不畅哭声  这种哭音低沉不易发出。患儿常把脸憋得通红，有时可有嘴唇发绀。给以吸痰处理后患儿就会转为安静。这多见于毛细支气管炎的患儿。

3．6吃奶时哭声  患儿感冒鼻塞，口腔有炎症、溃疡，咽后壁有脓肿时，多在哺乳或进食时哭闹，甚至拒绝饮食。这种情况除鼻塞可以清理鼻腔外，其他几种就只能对因治疗了。

3．7颅内出血或缺氧缺血性脑病时，常引起脑性尖叫，特点是音调高尖，无回声的尖叫音。听到这种哭声应检查患儿的前囟是否紧张或隆起，患儿有否呕吐。出现这种这种情况要请示医生，多采用降低颅内压的药物治疗。

此外，若孩子的哭声嘶哑，要想到喉炎、喉头水肿；哭闹时伴有点头样抽搐，孩子可能患了婴儿痉挛症；哭时无泪时，则是脱水的表现；而持续性哭闹、呻吟、烦躁不安，可能是心力衰竭所致。

婴儿的哭声还有很多种，这有赖于我们在平时的工作中多观察，多听，多领会。一般而言，声调平缓而富有节奏的，多为生理性和心理性哭声；音调高亢的多为身体不适；声音高尖而又烦躁的，多为病理性反应。而阵发性哭闹多为肠痉挛。

婴儿从出生到能用语言表达自己的需求之前，哭是他们有声的语言。读懂他们的语言是我们每一个儿科护理工作者的责任，根据美国婴儿心理学专家证明，从一开始就能关注回应婴儿的情感需求和身体需求，同婴儿将来的智力发展有直接关系。一个能被父母充分并精心照料的婴儿比那些没有得到这样照顾的婴儿智力发育多达25%。为了小宝宝们的健康，我们应多一些聆听。