广东优质护理感悟

               云南省第三人民医院骨科  李琴芬

2011年1月，我有幸到广东省中医院进修学习，广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院、广州中医大学第二临床医学院）始建于1933年，被誉为“南粤杏林第一家”。 涌现出了如抗非烈士叶欣等先进人物，赢得了广大患者的信赖和赞誉。现把进修体会总结如下 ：

一、良好的休养和工作环境

医院大环境清洁整齐，工作流程便利，住院部大楼电梯数量充足，并分单双停靠、另有二部专用电梯，一部供轮椅平车专用、一部取药送检工作专用，即使是在上下班高峰时段，也没有拥挤的感觉。科室病房条件好，空间设置合理，硬件到位。病区走廓很宽，病房门很大，病床均为带护栏可以推动，自由出入房门，尤其方便患者躺在床上就可以被推着去做各种检查，轮椅和平车都显得多余了。病床拥有科学有效的器械设备，以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气和电源等嵌入式装置，各种监护设备、急救设备均可以随意移动，使用起来得心应手。每间病房均有空调、电视、卫生间及24小时淋浴设施，都带有阳台，可以方便患者晾晒衣物，病床卫生间有扶手，有紧急呼叫铃；病区保洁员工作到位，及时清洁，保证了病房环境的整洁（基本不需要护士长督促检查）；食堂饭菜质量好，品种多、将菜品固定搭配，做出菜谱，每日都有不同的配餐供工作人员选择，送到科室方便工作人员用餐；

二、充足的人员配备

护理人员配备充足，便于护理工作开展。每一个病区的护理队伍都设有大科护士长（几个病区一名）、护士长、专科护士及临床护士，一个病区45张病床，基本配备18名护士，特殊科室根据工作量可增加护士数量，每天A班时间段护士可有8—10名，P班时间段护士有6—8名，N班时间段护士有2名.从而确保病房的护理质量。病区护工配备充足，每个病区配4—6名护工，其中专门有一名男性护工完成各种检查单的预约和普通患者陪检工作；做检查时不论患者能否走动一律由护工拿单先去排队，快排到时再推患者去做，检查单也由护工负责取回。其他护工承担每天给患者更换病员服、消毒出院患者床位、翻身和扶患者下床活动洗头擦身（有偿服务，每天40元）等工作；卫生员负责病房卫生，保证了病区地面干洁无水渍。(要求达到一尘不染的效果)。

三、完善的后勤保障

后勤管理人员每天主要工作是直接到第一线各科巡查、到后勤各部门协调解决日常工作上的问题。其他外勤事务，如领取设备耗材、总务用品、药品均有工作人员送入科室并放置到位；护理工作顺利开展和充足的人员配备是密不可分，人人按职责行事。把时间还给护士，把护士还给患者。

四、温馨细节服务措施：

优质的护理服务病区围绕“一切为了病人需求”这个主题制定出自己详尽服务措施，并组织贯彻实施。

1、护理创新 护士利用在工作中积累出的智慧与创新，发明既符合护理过程方便操作，又能使患者感到更加舒适的护理方法或工具。例如：在脊柱专科，经常收治一些脊髓神经损伤的病人，此类病人由于肌力感觉下降，需要长期卧床，如不注意加强踝关节主、被动运动练习及足部护理，很容易引起关节僵硬、肌肉萎缩、导致足下垂的发生，严重的足下垂给患者站立康复训练带来困难；另外，病人肢体长时间的摆放，容易导致足跟部的压疮。据文献报道，目前预防脊髓神经损伤的病人足下垂问题上国内还是使用的“丁”字鞋，既容易引起病人的不适，而且容易导致压疮；国外及香港使用较先进的材料和技术较好解决了以上难题，但价格昂贵。面临临床中亟须解决的问题，结合实际情况，骨一科使用高密度海绵自行设计了简单经济的多功能足部保护垫。设置各种温馨提示牌（有挂在床头的防止跌倒牌、明晨抽血或手术的禁食禁饮牌、探视时间告知牌等），例如：如静脉输液是护理人员最常用的操作技术，医院自行设计了输液温馨提示牌，上面附有温馨提示语，输液滴速表，在静脉输液操作规范完成的同时，又用无声的语言给患者带来了温馨的提示。类似的小发明还有很多，医院对这些小发明给予一定的奖励，这样既带动了工作的积极性，又带来实质性的收益，达到精神与物质的双文明。

2、温馨的细节服务  护理工作从细节入手，患者入院时，护士热情的接待，立即发放连心卡，上面有主管医生及责任护士的姓名、医生门诊时间和科室电话号码。由主管责任组长介绍病房环境及注意事项，交待得非常仔细（如：如何使用呼叫器、怎么调节空调、淋浴器如何使用、如何办理就餐卡、什么时间会来床头定餐等），如老病人还未结账或床位暂时还未消毒好，可先请新病人到示教室等候，对不需要禁食的病人可送上一杯温开水，请他翻阅报纸，让其等候时感觉不会太久，不会不耐烦，使病人有种受重视的感觉

五、完善的健康宣教

从患者入院，住院，出院做到细致入微的讲解，既满足患者需求，又保留了医院就医人群。宣教形式灵活多样，有集中授课多媒体讲座，病房DVD放映，一对一口头宣讲，病区还建立了护患沟通小册子（内容包括病人从入院、做各项检查、治疗、输液、搬动病人时、手术前后、直至出院期间所有如何交谈和沟通的明确方法），印刷各种有科室相关疾病的健康宣传小册（如：脊柱专科有颈椎病、腰椎病、骨质疏松、各种关节置换知识的小册），给病人免费发放方便患者阅读。在这里感受最深的应该就是这点了。护士没有忙碌地穿梭于治疗室和病房之间，大概因为沿海城市和内地的文化差异，这儿的输液量很少。她们最主要的工作就是和患者交流，大量时间是在病房给病人做健康教育，沟通聊天，心理护理，特色治疗等，手把手教会患者功能锻炼，询问患者有何不适？有什么需要？记录于随身携带的工作备忘本上及时处理和解决。所花费的时间很多，从每一种药物的作用到煲何种汤有利于疾病的恢复等等，细致入微，特别感叹她们知识面之广，专科知识之扎实，在和患者的沟通中，了解了病情，增加了患者对护士的信任，在患者向朋友的角色转变中. 直接提升了患者对护理工作的满意度。

三个月的进修结束了，我深知，知识浩如烟海，所学的知识是远远不够的。我会将在广东学习到的知识运用到自己的工作中，因地制宜做好优质护理服务工作。

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