导语：县级医院迎来“春天”

作者：大鹏

来源：医学界智库

“十三五期间或有一大批县级医院分院诞生。”

国家发展改革委近日发布《全民健康保障工程建设规划》（以下简称《规划》），对全面健康保障工作进行了部署。根据《规划》内容，自2017年起，将不再安排中央预算内投资支持乡镇卫生院和村卫生室项目建设，相关建设资金由地方政府负责筹集。

在当前基层医疗服务能力普遍不强的现状下，国家突然取消对基层基础设施建设的投入，在业内引发轩然大波。那么，未来的乡镇卫生院将如何定位和发展呢？

县级医院迎来“春天”

虽然根据《规划》内容，国家将不再安排中央预算内投资支持乡镇卫生院和村卫生室项目建设，但却给了县级医院未来进一步发展的机会。

中央突然不给乡村医生投资盖房子，到底是咋回事呢？据介绍，目前乡镇卫生院的收入中有40%来自财政补助，这一比例高于社区卫生中心（34%）。由于近年来乡镇卫生院在住院量上不断萎缩，未来其医疗服务定位可能需要重塑。分析人士认为，随着县级医院的专科实力增强以及服务向住院倾斜，未来县级医院可能承担主要的住院、大病等治疗，而乡镇卫生院在住院上的优势远不如县级医院，未来可能将重塑定位于日常疾病、疾病预防等职能。

总体来看，乡镇卫生院需要重塑定位和功能，而县级医院则迎来了“春天”。

乡镇卫生院将成县医院分院

对于县级医院来说，政府一直强调大病不出县。专家表示，未来县级医院在专科服务尤其是住院上有较大的发展机会，迎来了政策的“春天”，县医院可以“开枝散叶”了。

实际上，乡镇卫生院成为县医院分院，这样的情况早就有了。“十三五”卫生规划就明确鼓励“有条件的中心卫生院可以建设成为县级医院分院。”此番发改委的《规划》也“允许在新区建设县级医院分院。”

早在2014年，湛江市徐闻县就实行了“县镇一体化”改革，把16个乡镇卫生院交给徐闻县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县第二人民医院4所县级医院管理，成为直属分院，走上了“吃螃蟹”之路；2015年，浙江安吉县四家乡镇卫生院也成为县级医院的分院；今年8月份，浙江省衢州市龙游县湖镇中心卫生院被当地县人民医院纳为湖镇分院。这些乡镇卫生院有了“带头大哥”。

“可以预见，在十三五期间或许会有一大批县级医院分院诞生。”据陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才分析，“而这种分院到底算哪一级别的医院，分院的基药制度又将怎么执行，医疗收费、医保报销等又将按照什么样的政策去实施，也许都需要见机行事。”