北京电视台新闻中心记者:
　　姚司长，在推行分级诊疗这么长时间以来，我了解到还是有很多患者会首诊选择三甲医院，对于这个现状，我们之后会进行哪些解决方案或者基层医生培训？还是怎么样解决这个现状，真正实现分级诊疗？
　　姚建红:
　　你提的问题是个非常重要的问题，老百姓愿意到三甲医院去，首先他是信任三甲医院，因为三甲医院医疗水平比较高，集中了我国最优质的资源，比如北京的协和医院、人民医院，这都是三甲医院，都集中了我们国家最优质的资源，所以老百姓愿意到三甲医院去，首先是非常理解的。
　　第二，我们实行分级诊疗，是有不同概念的。什么叫不同的概念？不是说老百姓都到基层看病去，不是这个意思。我觉得可以分三种情况，第一种情况，有些老百姓的病就应该到三甲医院看病，比如这个病比较复杂，不适合到基层去，第一次看病就应该到大医院去。第二种情况，有些病最好在基层看病，我们经常讲到感冒发烧，这是大家讲得最多的词，这些病最好在基层看。第三种情况，这些病最好在基层看，但在上级指导下在基层看病。
　　前段时间中央开了全国卫生与健康大会，习近平总书记在会上对医改工作也做了重要指示。医改要建成五个制度，第一个是分级诊疗制度，第二是现代医药管理制度，第三是全民医保制度，第四是药品供应保障制度，第五是综合监管制度。习总书记在这次会上把分级诊疗作为医改当中的第一项任务，放在最重要的位置。我们要理解一下为什么它很重要，就是从2009年3月份到现在，医改七年多，首先还是取得了重大进展。有什么重大进展？我们举一个例子，09年启动医改，08年的时候全国诊疗量是49亿人次，大概是49.01亿人次，2015年底，上升到76.99亿人次，大概是77亿人次。从08年49亿人次，到15年底77亿人次，上涨了57%，老百姓愿意到医院去，这是好现象，说明医改有了重大成效。老百姓愿意到医院去，是两个条件促使他到医院去，第一是有人给他出钱，这个钱包括医保支付，包括政府有补助，我们有一定的支付渠道，帮助老百姓到医院看病。第二是医疗服务的设施和水平有了很大变化，我们的环境，我们的医疗技术水平有了重大变化，所以老百姓愿意到大医院去。现在医疗诊疗发展这么快，都到大医院看病，显然大医院是不堪重负的，也不利于构建和谐的医患关系，因为医患关系首先是医生和患者之间，通过制度的建设，让他们有比较好的沟通时间。有了沟通时间，医患环境一定能够好转。所以要解决这个问题，实行分级诊疗现在已经放在非常重要的位置上，是第一位的任务。
　　姚建红:
　　那么有三个方面很重要，第一个方面是，要大医院愿意放，这些病人都愿意到大医院去，怎么样让应该放在基层的病人愿意去基层，大医院不能说无限扩张，产生虹吸效应。大医院不能越来越大，所以现在国家提出要严格控制公立医院规模的过度扩张，让公立医院回归它的本来定位，什么叫本来定位？就是要做好疑难杂症，一些复杂病例的诊断和治疗，同时要承担医疗中心、培训中心和人才培训中心的功能。所以我们首先通过多种途径，引导大医院把病人放到基层去。第二是基层要接得住，老百姓到基层去，最终要解决他的问题，这个问题就是看病就医的问题，健康的问题，所以要提高基层的技术水平和能力。同样这个水平和能力也是两个方面，一个是改造基础设施建设，让小的医疗机构、大的医疗机构都有比较好的改善。二是提高人的服务水平，这个人就是医生，提高医生的服务水平。
　　我们这几年过程中，积累了很多经验，也提出了很多新的措施，比如大力发展家庭医生签约服务，提高家庭医生的服务。从国内外的实践来看，老百姓愿意到基层医疗机构去，基层医疗机构又接得住，一定要提供以人为本的服务，提高家庭医生的服务水平，要改善基层服务条件、水平和效率。
　　第三是采取各种措施，让老百姓愿意到基层看病。这无非是各个方面措施要配套，包括医保支付实行差别化支付政策，价格支付政策也要进行相应调整，我们要鼓励更多家庭医生和老百姓实行签约服务。也就是说，如果我们签约服务做得比较好的时候，老百姓不一定每个病都到大医院去，也不一定每个病都一定到基层医疗机构去，可以通过我们现代化的手段，比如说我这个孩子发烧，我可以咨询家庭医生，咨询完了以后，不一定非要到儿童医院去。现在孩子一发烧，家长就很着急，愿意把孩子抱到医院去，有些是应该去的，有些经过咨询以后，给予必要的指导，可能不一定到医院去。
　　姚建红:
　　所以有三个环节要解决，一个是大医院要舍得把病人往下放。二是基层要把病人接得住。三是老百姓愿意去基层。我们要通过各种措施，来实现这三个方面的目标。我们设置规划还是相对比较合理的，到2020年，也就是“十三五”末期，我们提出一个很重要的指标，就是力争使得家庭医生签约服务覆盖到全人群，这样能够把老百姓的健康问题主要由基层来解决，对我们国家的医疗资源一定能够达到倍增效应，也能够更好地方便老百姓。另外，我们对分级诊疗也提出了16个字的方针“基层首诊、双向转诊、急慢分治，上下联动”，如果这16个字实现了，我们一定能够使得医疗机构各归其位，同时加强相互协作，更好地方便病人。