不挣钱，不少基层诊所关门了！

来源：赛柏蓝   作者：田边

前不久，一位开诊所的朋友告诉我说，他不干了。

在他语速颇快、情绪激烈的讲述中，我慢慢拼合出了事情的缘由：诊所关门和这次的严查有关，也和新农合的政策有关。

每个诊所，每年只准挣一万元

据他说，实在是干不下去了。执行基药零差价的诊所，每一年的基药补助只有区区1万元左右，不论诊所大小、人员多少，统一都是这个钱。小诊所还好维持，越是大的诊所，赔的越多。作为一个医生，即使是最基层的医生，谁甘心每年只挣一万元？

怎么办呢？只有偷偷进点非基药，加价卖。明知道这是违规操作，但为生活所迫也只能如此，卫生局对此当然心知肚明，平时不太追究，但是，一旦政策紧的时候，就会突击检查、罚款，每年1万元的基药补助，至少要被罚没一半。

违规被罚、被罚后只能继续违规，猫鼠游戏恶性循环。即便如此，在过去的几年中，至少能在罚款和创收之间找到一个平衡，维持正常的生活还是没问题。

严查后，损失惨重

他接着说，今年，查的太严了。4月底的一天中午，在卫生院人员的带领下，卫生局的稽查突然降临诊所，二话不说直奔药房，把所有的非基药通通装箱打包、连同他一起带回了卫生院。尽管都是老熟人，但这次的检查刚性十足，求情没用。

在卫生院的一个办公室里，他看到好几个垂头丧气同行。被批评一通后，要求当面写出检查，保证以后不卖一盒非基药，否则将重罚。同时被告知，这次没收的药过一段可以领回去，算是频繁严查开始的提醒，以后不要心存侥幸。

讲到这里，他有点激动。差不多两个月后，他去领药时发现，没收的药之中，价值高的都没了，只剩下感冒通之类不值钱的药。谁也不知道那些药去哪了，当然没人知道！据他估计，这次损失差不多有一千多元。

卖非基药，别找诊所了

冷静不下来的这位医生接着说，医改，越来越严，越来越正规，那干脆把他们纳入事业编制吧！但是可能吗？诊所的设施是公家的，但身份在体制外，只让干活，不让赚钱，又没保障，这种工作有什么前途？

另外，在目前的严查下，来诊所拜访的业务员越来越少了，今年只见到三个，两个推抗生素的、一个卖保健品的，即使活动力度大、礼物诱人，也不敢进货，罚怕了。

可预见的将来，严查必然成为常态。不挣钱，没意思。违规多少挣点钱，也被罚没了，不如不干。这并不是个案，据这位朋友介绍，有不少同行看不到前途，都选择关门。

行业整顿没错，出发点非常正确，毕竟基层药品使用使用关涉到的是新农合自己的安全。但是，在严查之时，是否想过，一些不合的政策限制，切断了基层医生的创收来源，却没有解决他们合理的收入，长此以往，谁还会再干活呢？

长期以来，诊所满足的基层尤其是乡镇居民常见病，也有自己存在的价值和贡献，如果大部分基层诊所都选择关门了事，谁来满足周边居民的就诊需求呢？