为凝聚慢病管理的智慧和力量，动员基层医务工作者发挥合力，共同防控慢病，好医生将携中国慢病管理大会组委会共同举办应对慢病  我们在行动·“你的工作，你的声音”征文活动正火热开展中，我们将定期推送当中的优秀文章。

 “魏则西事件”让人痛心、让人反思，很多人出来揭示事件真相，提出解决问题的方法。我认为脚踏实地逐步建立起全科医生制度可能是最可行的办法之一。

    现状是，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发【2011】23号）自2011年7月1日发布到现在快5年了，我们的全科医生制度更多的仍然停留在文件上。特别是我们基层社区卫生服务工作依然举步维艰。我认为最主要问题是政策没有有效落实，全科医生没有象大医院专科医生一样得到社会认可。全科医生制度没有真正“立”起来。全科医生队伍没有得到有效充实、反而不断流失。我调查的一家政府办社区卫生服务中心（由城区卫生院转型），2010年6月有4个医生（主治医师，参加过全科医生转岗培训），到2016年5月只剩下1个。有1个正高级职称全科医生愿意到中心工作但是找不到合适岗位，编制不能得到解决，社会保险也没有政策支持。

尽管非常艰难，很多社区卫生服务中心（站）一直在创造条件开展工作，认真探索慢病管理的有效路径。其中，我们襄城区庞公街社区卫生服务中心作了大量基础工作，特别在高血压糖尿病等慢病管理、家庭责任医师团队建设等方面进行积极探索。

2010年3月起，以“张仕银工作室”成立为标志，我们就开始进行家庭责任医师团队建设及运行的探索。团队由1名全科医生、1名公卫医生、2名社区护士组成，负责落轿街社区7403名居民的社区卫生服务工作。团队成员收入与基本公共卫生服务项目质量挂钩，和门诊处方、检查单、住院单无关。5年来团队成员深入各个居民区，走到居民楼，走进每家每户。家庭责任医师团队慢慢成长为居民的“家庭医生”。

经过多年努力，我们中心的家庭责任医师团队队伍逐渐扩大，从2009年1支发展到现在的7支(含2个站各1支）。在65岁以上老年人、糖尿病高血压健康管理方面做了大量基础工作，得到社区居民的广泛认可。其中张仕银家庭责任医师团队（张仕银工作室 ）服务落轿街社区，到2015年年底规范管理65岁以上老年人736人、高血压458人、糖尿病151人，被中国网络电视台称为“空巢老人的健康管家”。周云家庭责任医师团队（江华社区卫生服务站）服务江华社区，为65岁以上老年人健康实施“精细化管理”，连续3年在全区公共卫生服务年度考核中排名第一。

在家庭责任医师团队建设过程中，我们一直解决不了“瓶颈问题”：目前的全科医生岗位无吸引力。严重缺乏称职的全科医生。

我们建议:给予全科医生独立执业的空间。契合大众创业、万众创新，“供給侧改革”，鼓励符合条件的优秀医生以全科医生、全科医生团队等形式独立执业。以全科医生为核心的家庭责任医师团队，是基本医疗服务和基本公共卫生服务的承担者，实施签约服务。医保定点到全科医生个人。每1家社区卫生服务中心有3个以上家庭责任医师团队（专业涵盖妇幼保健、中医），每1个社区卫生服务站有1个家庭责任医师团队，形成社区卫生服务链。

要让全科医生成为象三甲医院专科医生一样的“金领”职业。必须增强全科医生岗位的“含金量”。资金来源：特设岗位津贴、公共卫生服务补贴、基本医疗服务费（主要由医保、部分由签约居民个人分担）、其他诊疗服务收费。全科医生收入不低于同城三甲医院专科医生收入。

卫生主管部门及相关部门（人社部门）主要负责社区卫生服务中心及站的设置、硬件建设、资格审查及医保资格认定、服务质量监管等。其中关键点是建立统一网络平台，互联网加。

目前称职的全科医生来源建议重点关注以下三个方面：第一，职工医院的部分优秀医生。通过多年工作他们和社区居民建立起了良好的医患关系。随着企业改制这一部分力量没有得到合理使用。第二，正在开门诊的部分优秀医生。他们希望有一个更好的平台。第三，大医院的部分优秀医生。他们渴望创业，渴望有独立的空间。

最根本的全科医生培养路径是，医学院校优秀毕业生，大型综合性医院临床实践5年取得主治医师资格，愿意出来独立或者合伙执业。前提是全科医生岗位有足够的吸引力。