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来自基层的声音系列--一站式自助健康小屋在社区慢性病管理中的探索与实践

2016-5-17 16:28| 发布者: zhouhaifa| 查看: 871| 评论: 0

摘要: 来自基层的声音系列--一站式自助健康小屋在社区慢性病管理中的探索与实践2016-05-13 名医云好医生为凝聚慢病管理的智慧和力量，动员基层医务工作者发挥合力，共同防控慢病，好医生将携中国慢病管理大会组委会共同举 ...

来自基层的声音系列--一站式自助健康小屋在社区慢性病管理中的探索与实践

2016-05-13 名医云好医生

为凝聚慢病管理的智慧和力量，动员基层医务工作者发挥合力，共同防控慢病，好医生将携中国慢病管理大会组委会共同举办应对慢病我们在行动·“你的工作，你的声音”征文活动正火热开展中，我们将定期推送当中的优秀文章。

近日，庵东镇首家由政府出资建造的健康小屋在庵东镇健康主题公园内向群众免费开放。作为政府承诺的重大“民生实事”之一，该健康小屋日常运转由庵东中心卫生院代为管理，致力于为重点人群，特别是慢性病高危人群及慢性病患者提供免费健康检测与咨询；同时无偿开展健康教育，引导社区居民改善生活方式，为辖区低收入居民带来便利与实惠，自己掌握自己的健康数据，逐步倡导健康保健自我管理。

一、以创卫为契机，迎合社会需求（我们为何这样做？）

2014年，庵东镇着手于国家卫生镇创建工作。其中，健康教育工作作为创卫的重要组成部分，也一直为我镇创卫工作小组所重视。而健康小屋便是“提升全民健康素质，增强健康宣传教育”的一大载体。于是，我镇便于2015年开始投资建造该小屋，并于2016年4月正式完工验收。小屋整体占地面积50㎡，投资近50万。

但做出这样一个决定也并非一朝一夕之事，这是我们综合考虑了以下3大现状，才做出的慎重决定：

（一）随着经济社会的快速变化，慢性病死亡率已占我国总死亡的85%，已然成为了危害居民健康的重大公共卫生问题。总揽其特点，可简单的概括为发病率高、致残率高、死亡率高、卫生费用支出率高和空置率低5大方面。这些现状便迫切需要卫生部门转变卫生服务方向，坚持预防为主，将医疗服务从只为20%的疾病人口服务转变到为包括80%健康人口在内的所有人的健康服务。

（二）我们也不得不承认这样一个现状：目前，社区卫生服务人员、设施、经费相对匮乏，社区卫生服务中心健康教育的专业人员不足，健康教育业务素质和技能不高，服务观念和方式落后，教育形式简单，基层医务工作者健康教育工作模式落后于社会所需。同时，社区健康教育经费也相对缺乏保障，服务设施和设备匮乏，服务质量难以取得群众信任，不能适应当前健康教育与健康促进的任务要求，也不能满足社区居民需求。

（三）医院医疗服务关口有待前移。近年来，大型综合性医院迅速扩张，规模不断扩大，人员不断充实，设备日益完善，医院迫切需要加强与社区合作，关口前移，不断扩展业务范围。在健康教育与健康促进工作计划制定、活动开展和效果评估等方面发挥所长，共同探索适宜不同人群的健康教育与健康促进策略和措施，提高健康教育与健康促进工作质量，促进公民健康素养的提高。同时公立医院改革步伐加快，医院要进一步彰显公益性质，促进医患关系和谐。

二、循序渐进，实现慢病健康自我管理（我们在如何着手？）

既然看到了健康小屋如此巨大的潜在价值，在为期1年有余的规划建设中，如何一步步的将这些潜在价值变成现实便是庵东镇健康小屋规划人员所在努力的。而开放1个多月的小屋，也证明了他在实现健康自我管理，实现健康“零距离”方面的巨大魅力。

（一）开展慢病筛查，提高社区居民对慢性病的认识。庵东镇小屋配备有现代化健康触控一体机，可为群众提供一站式身高体重、体温、血压、血糖检测，对居民的健康进行全面评估，并向被检测人提供健康建议、运动建议、饮食指导。同时，作为近距离社区化健康服务终端，健康小屋可以实现慢性病人群的检测筛查，做到早预防、早发现、早治疗。此外，小屋还通过健康养生知识、四季常见病的预防防治知识等的教育宣传，引导社区居民改善生活方式，树立自我健康管理意识。

（二）医患共同参与，加强慢性病的自我管理。依托社区开展慢性病的预防与控制是最有效的选择。社区医护人员、患者共同参与慢性病的治疗与管理是“健康小屋”的一个主要特点。个人可以通过自我管理来达到保持健康、疾病治疗和康复的目的。而在以往开展健康教育过程中，基本采取的是通过社区医务人员、公共卫生员或平面纸质媒体进行单一宣传。此宣传方式宣传面虽广，但宣传效果不尽理想，流于形式、缺乏居民积极参与、配合及反馈，没有制定相应的具体实施措施。而“健康小屋”则是主动邀请患者或居民共同参与，这不仅调动了患者积极性，进行疾病的自我参与、自我管理。同时，根据全科医生的要求，我们也可进行定期随访、检查，发现问题及时干预、及时指导和实时追踪。健康小屋实行医患结合、主动参与的一种形式，实现了从以往医生管理患者的“主动”——“被动”模式到目前的医患“共同参与”模式的转变。

（三）指导患者改善不良生活及行为方式。一些不良生活习惯与行为方式是慢性病重要的共同的危险因素。绝大多数的慢性病危险因素在社区是可以控制的。下阶段，我院将完成健康小屋与医院信息的联网工作，实现在线健康测评和健康指导等功能。借此，我院的全科医生便可根据患者所患不同疾病，以疾病治疗知识为依据，转变居民的健康观念，并结合个体化原则，制定个体化的预防方案，指导患者合理膳食，适量运动，安抚患者心理。同时，我院全科医生也将针对性为患者提供糖尿病食物等价表、敦促戒烟限酒、解答患者健康问题及疑虑等服务。健康小屋寄望于以健康教育为基础，倡导居民树立健康的生活方式。

（四）建立健康档案，提高家庭医生签约率。去年起，随着家庭医生责任制实施的不断深入，建立完整健康档案的数量以及乡镇卫生院同居民的签约率成为家庭医生工作考核的主要指标之一。而“健康小屋”的投入使用，可进一步推动居民的电子档案的建立。而此模式下，各类慢性病的规范化管理也随之变得更加方便与合理。相应地，他也可以适当弥补居民健康档案漏建、漏签、档案不健全等情况的发生。同时，一旦发现健康问题或体检结果异常，我们也能及时完善所存的健康档案，以便日后进行重点管理。

三、爱康伴行，慢病自我管理爱相随

健康小屋的绿色狂潮早已风靡全国，已在我国多个城市落地生根。但是在庵东镇的健康小屋中，一群特殊的红色志愿者却成为了小屋的一大亮点——他们就是慈溪市爱康协会庵东分会的会员们。

一听到，我镇要建立健康小屋，热心肠的他们立刻纷纷主动要求参与无偿志愿服务活动，通过医院工作人员系统化的操作培训，实地带教，以身带教，逐一帮助那些来小屋体检的群众更好地使用各种“高科技”设备。每周一、三、五、六、日上午，他们总是能够提前来到这里，风雨无阻。他们说，社会曾在他们困难的时候帮助过他们，现在他们恢复了健康，他们就想通过自己的力量，为更多的群众带去健康，当然这是变相地回馈社会。

而众所周知的是，爱康协会会员都是癌症患者。同样作为特殊的慢性病患者，他们也是健康小屋的受益者。健康小屋给了他们一个自我管理的平台，在这里，他们不仅可以随时监测自身的各项健康指标，并随时进行监管。同时，通过熟悉小屋内的各项健康宣教知识，他们的健康素质也将得到稳步的提升。

四、取得成效

健康小屋自今年3月31日全面开放以来，已经有120多名居民登记建立档案，并得到了辖区居民的一致好评。

而“健康小屋”模式在我辖区的推广和应用，不仅在一定程度上提高了居民健康的自我管理意识，完善了社区疾病管理体系。另一方面，它也实现了社区卫生服务逐渐从“发病后管理”向“发病前管理”的转变，从“单纯服务”向“全程健康干预”的转变。这对提升居民健康生活水平，构建全民健康服务体系具有重要意义。

此外，“健康小屋”模式也完善了我院“六位一体”的功能。我院是一家集“医疗、预防、保健、计划生育、健康教育、康复”为一体的综合性医院。与其他乡镇卫生院一样，在健康教育、预防、保健等方面，我们一向较为薄弱。“健康小屋”的出现恰恰弥补这一缺陷，它以健康教育为载体，在社区中倡导健康生活方式，让社区居民听得懂、学得会、用得上，进而更加全面提升辖区居民的健康保健意识，为群众的健康保驾护航。

五、存在问题

庵东镇“健康小屋”是我辖区首家由政府出资建造的健康小屋。该新兴管理模式仍处于摸索状态，难免存在着各类问题。健康小屋的受惠群体主要是以老年慢性病患者为主，现代化健康触控一体机等相关先进检测仪器设备的使用对这些人群而言，存有一定的现实难题。再加上设备的日常维护和保养，需要相关专人技术人员进行定期查看，虽然目前有爱康协会志愿者来进行日常的开放运行，但随着群众保健意识的日益增强，会有越来越多的人主导参与到健康自我监管中来，培养一批相对固定的自我监管人群，由他们带教下一批自我监管人群，从而让更多的老百姓在没有其他人员帮助的前提下能独立完成健康数据采集，是我们接下来要努力的方向。