看中国历史上“儿科之圣”名医钱乙眼中的儿科

     李冰按：

     儿科医生、护士危机，儿科不够内科凑等都是不科学的方式，应让医生经过儿科专业资格培训后再上岗。国外社区医生要有固定学时的儿科及精神科课程培训，美国静脉输液专科护士也培训及考试内容均有10%儿科补液知识内容，通知提到儿科医务人员不足时，可以对高年资内科医务人员进行专业培训，充实儿科医疗力量。这个培训也是需要时间的，因此也应让民众知道任何一个专业的医护人员成长都需要时间和较大成本培养的，让更多民众了解医护人员培养成长的辛苦，从而让提高对医护人员的理解及尊重。

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     央视新闻频道连续多天推出的《新春走基层：小儿科无小事》节目，持续关注了儿科挂号难，住院难，儿科医生工作强度大的现状。节目播出后不仅引起了广泛的社会共鸣，也引发了卫生计生部门的高度关注。卫计委表示要加强儿科医疗服务体系规划与投入，1月30日印发了《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》 (以下简称“《通知》”)。
    由于春冬季节属于呼吸系统疾病高发期和夏秋季消化系统疾病高发期。通知中明确指出，医院儿科不得停诊拒诊。卫计委要求，儿童医院和综合医院要根据儿科医疗服务需求，合理调配儿科医务人员力量，做好门诊和急诊之间的有效衔接，不得出现停诊和拒诊情况。
在寒、暑假期间、冬春季呼吸系统疾病高发期和夏秋季消化系统疾病高发期，有针对性地加强眼科、呼吸科、消化科、感染科等专业力量，满足高峰期儿科患者医疗需求。儿科医务人员不足时，可以对高年资内科医务人员进行专业培训，充实儿科医疗力量。尤其是对于儿科医师不足内科医师凑的提法，一时间各种吐槽各种不忍直视的段子蜂拥而上，这个春节被搅得纷纷扰扰。儿科医生缺口大、待遇低、工作累、医患关系紧张，人们关于儿科的担忧和期盼显露无遗，尤其是国家放开二孩生育政策后，儿科医师的短缺将会更加严重。《人民日报》曾报道，一些大型综合性医院砍掉了儿科，但即使在专业性医院，人手也很紧缺。目前我国至少还缺20余万儿科医师。为此国家要求医学院校要开儿科专业，执业医师资格考试也开始降低儿科准入条件。
医师的成长是一个漫长的过程，明·裴一中《言医·序》中说：“学不贯今古，识不通天人，才不近仙者，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世!”，也说：博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医！儿科被称为哑科，对医师的要求更高，催熟的儿科医师，凑来的儿科医师父母敢把孩子交給他治疗吗？儿科的问题是个系统性问题。说到儿科不得不追忆中医儿科圣手，儿科奠基人钱乙的传奇一生，有部电影《医者童心》也讲述钱乙其人。一直到今天，仍有很多患者在服用六味地黄丸，但是大多数人并不知道它的创立者钱乙，更不清楚钱乙就是中医儿科的奠基人。
乡村儿医
      钱乙，字仲阳，宋代东平人，约生于北宋仁宗至徽宗年间(约公元1032~1117年)，享年82年。年仅三岁的小钱乙被父亲抛弃，虽然年仅三岁并不记事，但是他曾经感受到的那种弱小无助的痛苦感觉，却一直深深存留在内心深处。也许那种潜意识中的痛苦，使钱乙对小孩子更加关注。为了帮助孩子们解除痛苦，钱乙决心要做一名专治小儿疾病的医生。古代医家称小儿科做哑科，认为治小儿病最难。因幼小儿童还不能语言，即使能语言的儿童，亦往往词不达意。且又脏腑嫩弱，稍有不慎便会贻误病情，造成死亡。一般都不愿意给小孩子治病，史记记载扁鹊曾为儿童看病。钱乙通过四十余年的医疗实践，总结出了小儿的生理特点，并逐步摸索出一整套诊治方法。
    钱乙在实践中认识到，小儿的生理特点：“脏腑柔弱”、“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。其病理特征：“易虚易产，易寒易热”。所以，要攻克小儿病这道难关，必须对小儿的生理、病理有个正确而全面的认识。正因为如此在中国古代时期，小孩的成活率很低，就连大宋皇室也不例外，神宗皇帝生了二十几个皇子公主，早夭的竟有十几个。有一次，神宗朝长公主的小女儿又病了，就在御医们束手无策之时，有人提议，请民间著名的儿科医生钱乙来救治。
登堂入室
乡村医生钱乙，治好了长公主女儿的病后，开始小有名气。没过多久，宋神宗的儿子仪国公，患了重病，钱乙再次被召入皇宫。钱乙给皇子开出了一个叫黄土汤的普通药方，治好了仪国公的病。乡村医生钱乙用一个简单的药方就治好了皇子的病，这让神宗皇帝龙心大悦，当即封钱乙为太医院副院长，命运发生了巨大的变化，从一个普通的乡村医生，一步登天成为了太医院的院丞。在当时，这是一个医生所能得到的最尊贵的地位。这让太医院的御医们觉得脸上无光。而神宗皇帝偏偏又让钱乙来当太医院的副院长，这更让御医们觉得心里不平衡。因此，钱乙和御医们相处，必然会产生很多矛盾。钱乙是中医儿科的奠基人，他掌握了很多诊断小儿疾病的经验。可是太医院的御医们却认为，钱乙不过是一个乡村医生，没有资格做他们的领导，所以在钱乙给皇亲们治病时，经常会和其他御医发生矛盾。为了实现救治天下患儿的理想，钱乙毅然抛弃了太医院的荣华富贵和锦绣前程，回到民间为百姓治病。妙手仁心，一生旨在使“幼者无横夭之苦，老者无哭子之悲”。阐释了中医医道的博大与慈爱。
儿科之圣
     钱氏治学，当初先以《颅囟方》而成名，行医儿科，曾治愈皇亲国威的小儿疾病，声誉卓著，被授予翰林医学士。曾任太医院丞，在多年的行医过程中，钱乙积累了丰富的临床经验，成为当时著名医家。其一生著作颇多，有《伤寒论发微》五卷，《婴孺论》百篇，《钱氏小儿方》八卷，《小儿药证直诀》三卷。现仅存《小儿药证直诀》，其他书均已遗佚。《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年，由他的学生阎季忠将他的医学理论，医案和经验方，加以搜集，整理，于公元1119年编成。《小儿药证直诀》是我们所能看到的唯一一部记录钱乙医案和药方的书，这本书凝聚了钱乙毕生的心血，是他留给现代儿科的一笔宝贵的财富。后人视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作，它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。此书为历代中医所重视，研究儿科必读之书。不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著，也是世界上最早的儿科专著。他奠定了中医史上儿科的专业地位。《四库全书总目提要》称“钱乙幼科冠绝一代”，称钱乙的书为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。人们把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。

                           转自殷大夫QQ留言