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儿科主任：儿童抽动障碍诊断与治疗解析 梁月竹，主任医师、副教授、精神分析心理治疗师，现任首都医科大学附属北京安定医院儿科主任、中华医学会精神科学会儿童少年精神医学学组委员、北京儿童少年心理卫生中心副主任、《中华实用医药杂志》编委、《中华现代而科学杂志》编委。发表文章十余篇，参与编写书籍六册。 抽动障碍指起病于儿童时期，主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的运动抽动和发声抽动，并可共存注意力不集中、多动、强迫障碍或其他行为症状。 按临床特征和病程不同，分为以下几类：①短暂性抽动障碍;②慢性运动或发声抽动障碍;③Tourette综合征(简称TS)又称为发声和多种运动联合抽动障碍多发性抽动、抽动-秽语综合征，是一种复杂的、慢性神经精神障碍。 患病率为0.1%～0.5%，多见于男性，男女发病之比为3～5∶1。大多数起病于4～12岁。病因尚未明了，可能是由于遗传因素、神经生化因素及环境因素等在发育过程相互作用的结果。 [问诊要点] 1.详细了解起病过程，起病年龄，诱发因素。 2.抽动首发症状，涉及部位及发展过程。 3.严重程度如何，对患儿造成什么影响，伴发有哪些行为症状。 4.诊查及治疗的经过。 5.家庭成员有无类似疾病。 [体检要点] 1.完成全面体格检查包括神经系统检查，尤其肢体运动、肌力、张力、共济协调运动功能;有无锥体系体征。 2.眼角膜有无异常色素环等。 [精神检查要点] 1.观察抽动部位、频率、持续时间，患儿在不同场所和活动中抽动症状有何改变。 2.自我对疾病的认识及控制性。 3.情绪的稳定性。 4.活动量以及有无强迫性动作和强迫观念的表现。 5.有无秽语和猥亵行为等。 6.有无精神病性症状。 7.有无自伤行为。 [辅助检查] 1.完成血、尿、粪常规，肝功能检测。 2.血沉、抗“0”、黏蛋白测定。 3.必要时进行血清病素学测定如巨细胞病毒、弓形体感染等。血浆铜蓝蛋白测定。 4.心电图、脑电图、头颅CT或MRI检查。 5.抽动严重程度的心理评估可采用抽动障碍评分(TIS)，抽动总量评分(TTS)和耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分。 对共病的诊断评定，可进行Achenbach儿童行为量表评定;Conner多动问卷评定;耶鲁强迫量表评定;症状自评量表(SCL-90)等。 【温馨提示】由于文章内容较多，儿童抽动障碍的诊断要点、病历记录要点及门急诊处理方法只需您点击下方“阅读原文”即可进入梁月竹主任的医医圈进行《抽动障碍》的全文阅读。如果您希望及时获取梁月竹主任的经验分享，对临床方面的学术问题进行请教，请您点击专家首页的关注按钮，更多精彩学术内容尽在医医圈！ |
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