围产期动脉缺血性卒中（PAIS）是新生儿期常见的神经系统疾病之一，随着影像学技术的发展，对 PAIS 的诊断技术也大有提高。累及大脑中动脉范围的 PAIS 通常可见皮层灰质和皮层下白质的损伤。然而，来自荷兰的学者 Niek 等报道了一种独特的 PAIS 损伤类型，发表在近期的 Stroke 杂志中。

该研究纳入了 40 例大脑中动脉大范围缺血性卒中的新生儿，其中 12 例为早产儿，28 例为足月儿。对这些患儿进行磁共振扫描，分析其影像学表现与预后的关系。

研究者在 3 例早产儿中观察到皮层灰质完全不受累，以及皮层下白质空腔形成（见图示）；在其他 4 例晚期早产儿中观察到皮层灰质部分不受累。而在足月儿中，只有 1 例患者出现了皮层灰质部分不受累，其他患儿均有皮层灰质受累。

图为 4 例大脑中动脉（MCA）卒中的患儿磁共振（MRI）表现为不同程度的皮层受累的情况。有 2 例患儿表现为皮层灰质完全不受累，A 和 B 分别为 32 周和 28 周早产儿在 3 个月和 18 个月时的影像学表现；C 图为 35w+3 的 1 例患者的 ADC 图像，显示大脑中动脉和大脑后动脉卒中。尽管 ADC 成像显示枕叶和顶叶皮层灰质和白质均有受累（粗箭头所示），但额叶的皮层灰质没有受累（细箭头所示）。这种部分受累的形式在 3 个月时仍然保留，即枕叶几乎完全损伤，但额叶皮层部分保留。该例患儿后来出现难治性癫痫并需要半球切除术治疗；D 图为一例足月 MCA 卒中的患儿，皮层灰质和皮层下白质均有受累。3 个月 MRI 显示既往卒中区域内灰质完全破坏

所有患儿的症状中，86% 表现为偏瘫，30% 患儿发育商低于 85；但是在不同皮层损伤类型患者中这些症状没有显著差异。

该研究结论认为，与出生月龄相关大脑中动脉卒中患儿出现皮层损伤类型的改变，这可能与颅内血管系统成熟度的不同相关。在不同类型皮层损伤的患者中症状与预后表现无显著差异。