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作为心血管医生,除了医学术语,还有许多看似枯燥的数字难以记住却又不得不记。那些必须铭记于心的数字,你是怎么记住的呢? 1. 如何用 NT-proBNP 诊断心衰,自编口诀轻松记住这些数字。 急性心衰:不到三十五(小于 345),我妻就要发(57918) 解释: 急性心衰(与急性呼吸困难鉴别): < 300 ng/L:排除心衰 小于 50 岁:> 450 ng/L 则 心衰可能性大 50 岁~70 岁:>900 ng/L 心衰可能性大 大于 70 岁:>1800 ng/L 心衰可能性大 慢性心衰:死爱你(420) 解释: 慢性心衰 NT-proBNP < 400 ng/L 排除心衰; > 400 ng/L 且 < 2000 ng/L 则 可能心衰; > 2000 ng/L 心衰可能性大。 2. 房颤卒中风险评估(CHA2DS2VSc)危险因素评分记忆法: 上联:65 性别是老大 下联:75 血栓是老二 横批:皇帝兄弟(糖高充) 解释: 年龄(65~74 岁)、性别(女性)是 1 分(老大) 年龄(>= 75 岁)、脑血栓是 2 分(老二) 皇帝(唐高宗)兄弟是糖高充(谐音):糖尿病、高血压、充血性心衰各 1 分。 3. 正常血压呈勺型, 夜比白低十二十(10%~20%)。 非勺夜低小于十(10%), 深勺夜低大二十(20%), 反勺血压夜反增。 解释: 正常血压呈勺型,夜间血压比白天降低 10%~20%;非勺型血压(夜间血压下降 <10%)、深勺型血压(夜间血压下降>20%)和反勺型血压(夜间血压不降反增)等为异常血压节律模式。 4. 24 小时动态血压诊断及治疗目标记忆法:夜间一二七(127),平均又加十,白天再加五。 解释: 24 小时动态血压诊断及治疗目标:夜间血压为 <120/70 mmHg ,24 h 平均血压 <130/80 mmHg,白天日间血压 <135/85 mmHg。 5. 感染性心内膜炎出现心衰并发症,各瓣膜发病占比:三姨舅,再气我,你个 250。 解释: 三(三尖瓣)姨舅(19%),再(主)气我(75%),你个 2(二尖瓣)50(50%)。 感染性心内膜炎并发症:最常见→心衰(也是最常见的死亡原因)→主动脉瓣发病占 75%、二尖瓣 50%、三尖瓣 19%。 6. 主动脉狭窄手术绝对适应证:是司令小姨(子)气我。 解释: 是(射血流速>4)司令(平均压差>40)小姨(瓣口面积<1)气我(峰压差>75)。 主动脉狭窄手术的绝对适应证包括:重度狭窄心超指标(射血流速>4 、平均压差>40、瓣口面积<1、峰压差>75)。 7. 各位站友知道,用 300 除以 RR 间期(1~6 大格)可以快速看出心室率。那怎么记住 7 大格,8 大格和 9 大格的心室率呢? 首先,根据公式算出 7 大格,8 大格和 9 大格 RR 间期的心室率分别是 43、38 和 33bpm。 然后,7=4+3;8 是三八妇女节;9 是三三得九 这样,用个口诀「743,838,339」,就记住了。 8. 心梗酶学检查: ①肌钙蛋白 I(cTnI):我们三人 11 月 24 号请假去玩,7 到 10 天才能回来。(I 代表我们,3-4 h 升高,11-24 h 达高峰,7 到 10 天降至正常) ②肌钙蛋白 T(cTnT):他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来(T 是他们(ta),24-48 h 达高峰,10-14 天降至正常) ③肌红蛋白:小白 2 点开始发烧,12 h 还没退烧,1 到 2 天恐怕不能去上学(2 h 内升高,12 h 达最高峰,24-48 h 恢复正常) ④CK-MB:小梅和我说好下午四点约会,现在 16 点 24 分还没来,我打算 3、4 天不理她了。(心肌酶学 4 h 内升高,16-24 h 达高峰,3-4 天恢复正常) 9. 高血压分级危险分层记忆口诀 468,9111;血压分级记得牢。 10,21,3311;危险分层作指导。 55 家族烟脂高,腹型肥胖动得少。 左室肥厚内膜增,肾功受损惹烦恼。 脑心肾外血管绕,视网膜病血糖超。 危险因素共六个,器官疾病有九条。 解释: 血压分级:468,9111(收缩压大于 140、160、180 mmHg,舒张压大于 90、100、110 mmHg 分别为血压的 1、2、3 级); 危险分层:10,21,3311(低危:1 级高血压 +0 个危险因素;中危:2 级高血压 +1 个危险因素以上;高危:3 级高血压或 ≥ 3 个危险因素或 1 个靶器官损伤或 1 个并存疾病); 危险因素:年龄>55 岁,早发心血管病家族史,吸烟,缺乏(少)体力活动,肥胖,血脂异常; 靶器官受损:左心室肥厚,颈动脉内膜增厚,肾功能受损; 并存疾患:脑血管病,心脏疾病,肾脏疾病,外周血管疾病,视网膜病变,糖尿病。 10. 心功能分级,口诀先行: N 分级:「1 不 2 轻 3 明显,4 级休息也困难」; K 分级:「1 无 2 啰半,3 肿 4 休克」。 解释: 急性心肌梗死——快(K)速抢救——K 分级;无(No)急性心梗——用 N 分级。 美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级: Ⅰ 级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ 级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ 级:心脏病患者体力活动明显限制,小于平时一般活动即引起上述症状。 Ⅳ 级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。 Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭): Ⅰ 级:无心力衰竭征象,但 PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率 0-5%。 Ⅱ 级:轻至中度心力衰竭,肺啰音出现范围小于两肺野的 50%(半),可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的 X 线表现,病死率 10%-20%。 Ⅲ 级:重度心力衰竭,肺啰音出现范围大于两肺的 50%,可出现急性肺水肿,病死率 35%-40%。 Ⅳ级:出现心源性休克,血压小于 90 mmHg,尿少于每小时 20 ml,皮肤湿冷,呼吸加速,脉率大于 100 次 / 分,病死率 85%-95%。 Ⅴ级:出现心源性休克及急性肺水肿,病死率极高。 11. 新旧血压单位换算方法: 血压 mmHg 值,加倍再加倍,除 3 再除 10,即得 kPa 值。 例如:收缩压 120 mmHg 加倍为 240,再加倍为 480,除以 3 得 160,再除以 10,即 16 kPa; 反之,血压 kPa 乘 10 再乘 3,减半再减半,可得 mmHg 值。 (还有更简单——题目中若给出 KPa 值,乘以 7.5 即可;反之,除以 7.5 就 OK 了)。 12. 心脏杂音分级歌 收缩杂音分 6 级,Ⅲ级以上有意义。 Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。 Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。 Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。 舒张杂音不分级,听见就算有意义。 解析: 舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音 2 级以下为功能性,3 级以上为器质性医学。心脏杂音分级如下: Ⅰ 级:最轻、微弱,仔细才能听到。(Ⅰ级最轻听仔细) Ⅱ 级:轻度,不太响亮,较易听到。(Ⅱ级听诊较容易) Ⅲ 级:中度,较响亮。(Ⅲ级较响器质性) Ⅳ 级:响亮,伴震颤。(震颤响亮是Ⅳ级) Ⅴ 级:很响,离开胸壁听不到。(Ⅴ级很响贴胸壁) Ⅵ 级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。(Ⅵ级震耳须远离) 13. 慢性心衰患者 CRT(心脏再同步化治疗)Ⅰ 类适应证:「1234 斗(窦)35」。 「12」:QRS 波宽超过 120 ms。 「34」:心功能 3~4 级。 「斗」:窦性心律。 「35」:左室射血分数 ≤ 35%。 14. 最后,几种疾病治疗容易混淆,自编歌诀加以区别 单纯二窄禁地黄; 二窄左衰用硝甘。 主狭不宜用 AB; 扩心治疗 AB 安。 肥厚心肌就 BC; 梗阻不宜用硝甘。 解释: 1. 单纯风心、二窄禁用洋地黄,但合并快速性房颤可用洋地黄,二窄、左心衰可用硝甘扩张静脉,减轻心脏前负荷为主,不宜使用扩张小动脉,扩张血管后负荷的血管扩张药。 2. 主动脉狭窄不宜使用 ACEI 及 β 受体阻滞剂;而扩张性心肌病治疗主要用 ACEI、β 受体阻滞剂及安体舒通。 3. 肥厚性心肌病治疗用 β 受体阻滞剂及钙受体阻滞剂减轻左心室流出道梗阻,且肥厚性心肌病梗阻时不宜用硝甘(因其减轻心脏前负荷,加重流出道梗阻)。 欢迎大家献言献策,在分享中收获快乐,互相指正,共同进步。 |
2022年卫生技术人员职称改革护理专业能力及成果代表作范围与要求… [阅读全文]
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