在「互联网 +」时代，医生多点执业已成为移动互联网医疗发展的重要条件。

从 2010 年 1 月 1 日起，广东省开始试行医师多点执业，凡是具有副高职称且在该技术职务上连续工作 2 年以上的执业医师，可以申请最多 3 个执业地点多点执业。然而，近年来，医师多点执业在清远一直遇冷，即便去年清远市卫计局发文称，医师多点执业不用审批，开始实行备案制，依然没能引起医生的兴趣。

记者了解到，近年来，清远一直在倡导医生多点执业，实现优质医疗资源合理分配，清远市副市长陈建华甚至表示，清远在全市采取备案制，开展医师多点执业试点，鼓励公立医院医师到民营医院多点执业。

可是，清远市卫计局提供的数据显示，清远共有 47 名医生申请多点执业获批，其中在多点执业实行备案之后仅有 3 人申请。

多点执业只需备案，半年时间仅 3 人申请

据了解，医师多点执业是医改过程中一项制度的根本变革。根据我国目前的《医师法》，医师只能在一个医院内执业，把医师的执业范围限制得很严。而实施医师多点执业是对医生的执业范围进行松绑，让医生能进行有限的流动。

从 2010 年 1 月 1 日起，广东省开始试行医师多点执业，凡是具有副高职称且在该技术职务上连续工作 2 年以上的执业医师，可以申请最多 3 个执业地点多点执业。

医师多点执业政策，对清远医疗界而言，别有一番意义。数据显示，目前，清远市非公立医疗卫生机构共 1226 所，占全市医疗卫生机构总数的 48.2%，其中一级以上民营医院占全市医院总数的 54%，床位数和服务量分别达到总量的 19.6%、8%。

可是，清远绝大部分名医都是在公立医院里面，主要分布在清远市人民医院、清远市中医院、清远市妇幼保健院等市属医院，而民营医疗机构医生的数量和医疗技术力量都相对薄弱，这种状况既不利于民营医院的发展，也不利于公立医院的医生发挥作用。

清远市副市长陈建华表示，清远开展医师多点执业试点，鼓励公立医院医师到民营医院多点执业。

「医师多点执业政策很好，但是落地清远后，主动申请获批的医生并不多。」清远市行政服务中心卫计窗口工作人员郑莹莹介绍说，近年来，共有 47 名医生申请获批多点执业，相比珠三角地区城市差一大截。

去年 3 月，广东省卫生计生委联合五部门印发了《转发国家卫生计生委等 5 部门的通知》，医师多点执业流程简化，无需审批，备案登记即可，也即由拟接收多点执业医师的医疗机构，向主管的卫生计生行政部门办理书面备案即可。

虽然简化了审批程序，但是申请人数依然稀少。郑莹莹告诉记者，「多点执业实行备案后的大半年时间内，仅有 3 人申请获批」。

申请多点执业，支援托管医生占多数

近年来，清远大力推进医疗卫生服务均等化，致力于让「三连一阳」地区的群众也能享受到优质医疗资源。

清远市人民医院先后托管了佛冈县人民医院集团和连山县人民医院，清远市中医院托管阳山县中医院，与此同时，广东药学院附属第一医院与连南县人民政府签订了紧密型合作办医协议，全面托管连南县人民医院，省第二人民医院与阳山县政府联合建立广东省第二人民医院阳山医院集团，在托管帮扶工作中，托管单位均派出医疗骨干常驻受托管单位。

「医院多点执业的医生，就是这些派去县里托管的专家。」清远市人民医院风险防控科科长刘杰雄说，卫生计生部门早已下发通知倡导多点执业，但是到了医院层面反响并不强烈，医院并没有专门制定有关规定，暂时没有专家申请去其他医院常态化定点执业，但是偶尔会诊的专家还是有不少。

记者了解到，在申请获批多点执业的 47 名医生中，绝大多数都从事医院帮扶工作，其中大部分都是去「三连一阳」地区，服务时间从一年至三年不等。以清远市人民医院为例，该院先后派出九批连阳医疗队员常年驻点清远北部地区，按照多点执业的规定，他们此前必须经过研究讨论和审批通过，才能进行常年在帮扶医院进行执业。

郑莹莹告诉记者，广州来清远医疗机构常年坐诊的专家教授，也需要在卫计部门进行备案，「广清两地的帮扶医生成为了申请多点执业的主要群体」。

医师职称和定期考核成主要门槛

清远市卫计局医政科副科长黄晋飞介绍说，此前，申请多点执业仍有诸多限制，第一条还是要求经第一执业地点同意，这一条件让医生担心医院不愿意放开「口子」，大多数医生对新政策仍持观望态度。不过，从去年 3 月份开始，医生申请多点执业，只要符合申报条件，跟医院「打个招呼」，再到卫计部门备案就可实行。

记者了解到，去年清远市卫计局在官网公布《执业医师多点执业注册备案流程》，其中包括「具有中级以上医学专业技术职务任职资格，且从事同一专业工作满 5 年」、「最近连续两个周期医师定期考核无不合格记录」等 7 项条件。

「虽然有一些医生前来咨询，其他 5 项条件都符合，唯独上述两条难以达到。」郑莹莹告诉记者，医师职称和定期考核成为了清远医生申请获批多点执业的主要门槛。

在刘杰雄看来，清远市优秀的医疗人才本身就很缺乏，中级职称以上的医生工作都很繁重，在大医院更是如此，很难抽出时间再去其他医院进行定点定期执业，繁重的工作限制了名医很难出去「走穴」。

广东省社科院清远分院副院长邹锡恒表示，清远可以有序地摸索医生多点执业的模式，建立数据库和数据链，让优质的医生可有偿地到县、镇、社区医院服务，也可以采取以优质医疗机构向外招聘的方式，适度引入人才，把市直三所主流医疗机构建成全市医疗人才库，以流动巡回形式提高基层医疗机构的医治服务水平，并由受益的县域政府提供一定的费用。

专家视点：

广东省卫计委巡视员廖新波——推行多点执业是一项综合改革

经过 5 年多试点，广东推进医师多点执业受到基层医院和民营医疗机构欢迎，但整体来看，医生多点执业尚不成规模，主要面临观念、技术准入门槛、职称晋升等多方考验。广东省卫计委巡视员廖新波表示，医师多点执业可推动医生自由流动，是撬动医疗改革的一大支点，推行多点执业是一项综合改革，亟待出台配套措施。

其实，不单是清远市，全广东也是如此，16 万注册医师中只有 3000 多名医师登记，而且这些医师多服务于医联体或定点帮扶单位，大部分不是真正意义上的「多点执业」。廖新波认为，多点执业让医生的价值与医院的价值逐步分离，医生的价值是靠自己的医术维系与病人的关系，而医院则是通过手术室等医疗设备来服务医生，最终让医生的医疗服务价值得到体现。

廖新波提出，目前尚有多重因素在影响着医生多点执业的推行，其中一大因素就是人事制度。医生的价值体现不在于其职称有多高，而是在于他服务了多少病患，开展多点执业首先要破除职称，才能让有本事的医生发挥才能。

数说——

从 2010 年 1 月 1 日起，凡是具有副高职称且在该技术职务上连续工作 2 年以上的执业医师，可以申请最多 3 个执业地点多点执业。

近年来，清远共有 47 名医生申请获批多点执业，相比珠三角城市差一大截。

在申请获批多点执业的 47 名医生中，绝大多数都从事医院帮扶工作，其中大部分都是前往「三连一阳」地区。