血液是宝贵的，但目前这种资源随着临床实践的巨大变化，往往被过度使用。美国卫生与人类服务部门报道，2011 年美国输血量超过 13500 单位。一项大型的随机对照试验建议危重患者手术应进行限制性输血，这可能改善临床结局。但输血本身可导致免疫抑制，进而使得感染率、围手术期并发症发病率、疾病进展和死亡率增加。输血或许是导致妇科肿瘤手术患者并发症发病率升高的原因。

美国德克萨斯大学安德森癌症中心的 Lauren S. Prescott 等对围手术期输血率和输血对围手术期结果的影响进行了研究，以期找到合适的方法解决因输血引起的并发症发病率升高的问题，并将研究成果发表在近期出版的 Gynecologic Oncology 上。

研究者对 8519 例妇科肿瘤患者进行了评估，评估条件包括年龄、体重指数（BMI）、种族等。并发症及危险因素分析包括肿瘤转移和存在腹水、术后 30 天接受新辅助化疗、吸烟、使用类固醇激素治疗、需要药物治疗的高血压、呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、病变部位（子宫、卵巢、阴道和外阴、宫颈）、术前出血性疾病和过去 6 个月体重减少超过了 10% 等。

围手术期的因素包括术前评估（包括红细胞压积、INR、血小板和白蛋白）、手术时间、麻醉时间、程序复杂程度、伤口类型和分级等。患者被分为两组（输血和未输血组），综合以上因素对术后 30 天内的复合感染率和 20 天内发生的手术副作用、死亡率进行评价。

患者多选用腹腔镜手术，其次是开放式经腹子宫切除术和剖腹探查肿瘤切除术。腹腔镜手术的输血率最低（2.32%），开腹肿瘤切除术输血率高达 35.08%。相比没有接受输血的患者，接受输血者的年龄更大、IBM 指数更低、肿瘤分期级别更高以及出现严重的出血不止。

相关数据显示，输血与高复合感染率（输血和非输血，分别为 9.06% 和 25.13%）、死亡率（分别为 0.37% 和 2.21%）相关，更可导致伤口不愈合、肺炎和肺栓塞发病率增加、渐进性和急性肾功能衰竭、尿路感染、深静脉血栓或血栓性静脉炎、败血症和感染性休克。

尽管输血在肿瘤手术中不可避免，但切不可盲目输血，应严格按照相关指南对是否输血进行评估。本文研究的输血对于术后恢复、感染和死亡率的影响可以帮助医生日后在手术中是否选择输血起到一定的参考价值。此外，输血导致的免疫抑制可能是致命的，所以更应该权衡输血的利弊，以期降低因输血导致的严重后果（例如手术切口感染、并发症、死亡等）。