无菌技术

操操作原则

1.环境清洁

进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。

2.无菌操作

衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。

3.物品管理

无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4.无菌物品

无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。

5.取无菌物

操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6.无菌操作

如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

基基本操作

目的

取用、放置、保存无菌物品符合无菌操作原则，保证无菌物品和无菌区域不被污染。防止病原微生物侵入或传播给他人。

评估

着装整洁

洗手，戴口罩，更换圆帽。

操作环境

操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。

无菌物品

无菌物品存放是否合理，是否在有效期内。

用品盘内置

无菌持物钳浸泡于消毒液中、无菌治疗巾、无菌储槽、无菌液体、无菌纱布罐、无菌棉签、无菌手套包、治疗盘、2%碘酒、70%酒精、纸、笔、纱布、启瓶器、弯盘。

要点：

①杀死规定作业系统（如试管、三角瓶和培养皿）中的一切微生物，使作业系统变成无菌；②在作业系统与外界的联系之间隔绝一切微生物穿过（如用火焰封闭三角瓶和试管等的开口,用棉花过滤空气、用滤器过滤水等）;③在无菌室、超净操作台或空气流动较小的清洁环境中，进行接种或其他不可避免的敞开作业，防止不需要的微生物侵入作业系统

内容

1.检查无菌治疗巾的有效日期，解开系带并缠好，按顺序逐层打开。

2.用无菌持物钳夹取无菌治疗巾一块放入治疗盘内。

3.使用无菌持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回。

4.取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分。

5.未用完的无菌治疗巾，应按原折折好系带，注明开包日期与时间。（口述：有效期为24小时）

6.找到治疗巾最外侧边缘，打开铺成半铺半盖。

7.上层半幅反折三折到对面，开口处向外，露出无菌区。

8.打开无菌储槽，用持物钳夹取一个弯盘，再夹取一块纱布放进弯盘内，放回持物钳。

9.将上层无菌巾盖好，边缘对齐，并将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次，注明铺盘日期与时间。（口述：有效期为4小时）

10.用纱布擦去无菌液体上的尘土，仔细检查核对溶液后，撬去铝盖，两手拇指将瓶盖边缘向上翻起松动。

11.用无菌持物钳在无菌储槽内夹取无菌治疗碗，应托其底部，手不能触及其内侧及边缘放下。食指和中指套住皮塞拉出，手不能触及瓶口及盖的内面。

12.手握瓶签，先倒出少许溶液冲洗瓶口（倒入弯盘内），再由原处将溶液倒入治疗碗内。

13.如有剩余液体，常规消毒瓶塞后翻下。

14.注明开瓶日期与时间。（口述：有效期为24小时）

15.检查无菌手套外面的号码及有效日期，解开系带并打开无菌手套包。

16.检查手套放置的位置无误后，取滑石粉涂擦在两手掌和手背之间，剩余的不再放回手套包内。

17.一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套对准五指戴好。

18.未戴手套的手掀起另一开口处，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻边内面（手套外面）对准五指戴好。

19.将手套的反折边套在工作服袖上。（检查手套有无破损、漏洞，擦去手套上的滑石粉）

20.操作完毕，（口述：用清水洗净手套上的污物和血渍），脱去手套，第一只脱去外侧面，第二只脱去内侧面。

21.分类整理用物，洗手后放回保留物品。

22. 口述无菌操作的基本原则。

注意事项

1.使用无菌持物钳时保持钳端向下，不可倒举向上，用后立即放回。取放无菌持物钳时，钳端应闭合，不可触及容器液面以上部分。如用无菌持物钳取远物时，应连同镊子筒移至无菌物品旁使用。

2.不能在无菌容器上方翻转容器盖，防止污染容器内物品。

3.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回。

4.打开无菌包内，手不能触及无菌巾的内侧面，不可跨越无菌区。

5.倒溶液时，勿使瓶口接触容器口边缘。

6.戴手套时不可强拉，最后将两手套反折面套在工作衣袖外面。

无菌物品的保管

1.无菌物品和非无菌物品应分别放置。

2.无菌物品必须存放那个在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期，物品按日期先后顺序放置。

3.定期检查无菌物品保存情况，无菌包在为污染的情况下，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。

物物品保管

无菌物品的管理应按医院内部规定进行。所有无菌物品要标明灭菌日期与灭菌标记，和非无菌物品分开放置，无菌物品要放置在干燥清洁的屋子内，放置无菌物品的容器要定期消毒；各类无菌物品应有规定的存放地点，每天检查。通常一块双层包布的无菌包在没污染的情况下可保持7d，用密闭的包装纸或者塑料袋可保持半年或者一年；存放无菌干棉球、棉签和盐水棉球等没有消毒液在内的容器，要每天灭菌。