现代护士长角色与职责 之二

中国护理之声   李冰

2013年在呱呱教室讲课稿，不知道哪位朋友整理的，衷心感谢。

我们大家可以来看一下这样一个表，这个表也是在整体护理以后我们就是研究书写的，这里边分四个 部分，我们先看看第一部分。第一部分就是目标管理，我们护士长在工作当中要执行目标管理，这里边我 们就给他写出了一共是一二三四五项，有五项。第一项就是有效的执行、落实上级工作目标，这里边就包 括目标管理的年、季、月的工作目标，工作重点，然后依据评审标准，然后进行管理，有效的落实，追踪 分析，改进，有纪录，年终有总结。这个就是说等级医院里边要求的目标管理。我们大家也可以从这个可 以看到，我们在制定这项标准的时候，我们写的是有效的执行落实上级的工作目标，我们就没有说在护理 执行，护理部在什么什么在护理部或者是科主任的领导下执行什么什么，没有必要，我们就这样写的就 好。我也看到一个标准里边这么定的，就是如果不执行护理部的什么什么扣多少多少分，马上就点到不执 行护理部就怎么样，干嘛要把护理部单点出来？我们就是执行上级的工作目标不就可以了吗？所以这个书 写理念千万不要太那种就是惟我独尊，就是太将我们的护士长没有自我的管理。第二项就是护理单元的各 项工作规范，科室各项护理规范制度标准流程清晰、简洁，及时更新，方便护士学习。那大家想一想这条 5 定的对我们的工作有没有利，对我们的护士有没有利。第三点就是按时准确的填写、上报各种的管理文 件、报表，合理的归档分类。第四点护士长手册书写规范真实，护理监管、培训、指导有实施、追踪、改 进记录，各种会议及时的传达。那这里边大家也会说怎么能看出来他传达没传达，我们可以有一个办法， 谁听了谁就在那个记录后面签个字，这个方法也挺好。如果有的朋友有的护士他夜间下夜班或者是没有听 到，他可以阅读护士长手册的记录，他阅读以后签字也了解了会议的内容。第五项就是科室绩效考核是项 目可行，公平公正，评价方法科学，能够激励护士。这个就是写的稍微有一点没有可操作性，我们各位在 执行的时候你可以制定的再具体一下，就是这个绩效的评价表怎么具体可行，也可以把它再写的具体一 点。总之，我们制定的项目是可查的，而不是只能说不能查的。 第二项病人的护理。病人的护理就是执行责任制排班，病人和护士的能级对应，实行优质的整体护 理，病人满意度大于95%。这个就涉及了排班和护士的分层管理。第二项就是各岗位护士分工清楚，职责 明确，落实岗位责任，各岗位之间无缝衔接，护士对排班的满意率应该大于95%以上，护士团结。第三项 就是责任护士专科护理能力强，各项医嘱、病人护理措施到位，掌握病人的情况，病情变化及转归能得到 上级护士的指导。就是我们的护士有困难，有那个就是资质能力不足的时候，或者病人有需要的时候，能 够及时得到上级护士，可以是护士长本人，也可以高年资的，N3级以上护士的指导。再一条就是本人护士 长掌握本科室病人的情况，对危重、疑难、大手术病人每日查房，有发现问题及指导问题的能力。再一项 就是各项病人护理措施有效、醒目，评估及时，每个月分析安全隐患，每日核对医嘱，护理不良事件能够 及时的发现和纠正。那么这个我们就是护理措施我们看病人就可能看到，护理措施、护理评估我们在看病 人就可以看到。还有这里边要提一点，就是每月的护理安全隐患的讨论，这个讨论我看到了很多医院，他 讨论是讨论了，记录也记录了，但是记录的非常简单，而且就是一个人的笔体，也没有大家发言，分别的 发言，也没有具体的讨论的内容，就是一个走过场。作为一个护士长来说，你的每项工作都应该是认认真 真的去执行，去落实。让我们的护士感觉到我们的护士长做事是这么认真，而且每一次活动，每一次讨论 分析每个人都能够得到经验，都能够分享到一定的经验和能提高，所以任何的事情护士长都不能编，都一 定要真真的做到位。

再有就是各项护理管理质量指标达标大于95%。那这个病人的护理，我们护理的管理 指标，质量指标，那大家在这里我也提一下，因为别的课也会涉及到这个问题，那我们的质量指标和传统 的各种合格率现在到底还用不用。这个就是因为等级医院，新的等级医院评审和2012年的三级综合医院评 审标准实施细则里面都没有提到这个各种率。那么我们到底应该用哪一种护理质量管理指标？我建议大家 可以参考2012版的等级医院评审标准最后的医疗质量标准的那些项目，那些项目有危重病人的护理，手术 的病人的护理，一般病人的护理，那里边都有一些指标。各个项目都有，而且就是表达的方法，怎么样去 表示那个这些率是怎么计算怎么表达的，那上面说的都非常清楚，好多护士长、护理部的主任还是不知 道，就是没有认真的看那个表，我们作为护理管理者一定要紧跟形势，而且要了解最新的标准。要知道我 们现在对于质量指标的表达已经不是说大于百份之多少的事情了，他要有分子分母，然后最后有一个得到 一个那个率，得到那个率才是我们等级医院评审要求的，这个我就不多讲了，希望大家可以看那个表。 第三部分是护理管理，护理管理这里边包括的几项，一个是护士的素质行为规范，护理环境舒适，标 识清楚，治疗护理的流程方便快捷。再有各室及物品的管理规范，分类放置，抢救物品设备完好备用状 态，抢救有序，科室的经济成本控制合理。所以这里说护士长的角色里边还有一个成本控制，经济核算的 角色，所以这个护士长是角色和能力涉及到的角度是非常多的。再有就是各种护理的文书、记录书写规 范、准确，及时动态连贯，签字清楚，病历书写的质量达标，这个按照你医院定的那个质量标准和分数。 再有就是掌握护理管理及专科的新信息，培训的内容以专科护理和新业务、新技术为主，护士的业务水平 能够不断的提高，能够按照大纲完成教学任务，学校及学生的满意度要大于98%，这个主要谈到你的管理 对我们护士的培训内容应该以新业务新技术为主，我们对护士教学，就是学校的满意度和你的教学任务也 应该按照学校的要求去完成。再有就是护患，医护和谐，护士的业务能力要适应医疗专业发展的需要，病 6 人和医生、护士的满意度大于95%。我们这里提到了医生的满意度，因为我们和医生的配合是非常重要 的，我们护理的工作不但要让病人满意，也应该让医生满意。当然医生也应该让我们护士满意，这是一个 和谐的团队。所以，护理的管理应该是医护患都非常的和谐。 第四方面是管理的素质和效果。我们说的是护士长，评价护士长他的职业道德是高尚的，职业态度良 好，公正廉洁，善于培养人，团队发展，而且能够参与全院的管理工作和一些公益的活动。自觉的遵守各 项规章制度，在需要的时候能够主动的加班，节假日能参与值班，每季度能够两个夜班或者是一些节假日 班能够跟班一到两次，掌握本科室各班病人和护士的工作情况。再有就是掌握政策理论，专业的视野领 先，知识全面，专业的业务能力强，具有本学科带头人和管理牵头人的能力，能够实施护士的培训查房指 导，具有沟通协调指挥的能力，处理各种问题是有效的，科室的纠纷能够得到及时的解决，科室的经济成 本得到有效的控制。科室的效益和本病区的护理环境，病人的治疗环境能够不断的改善，你做护士长了， 你的环境，你做五年了，和五年之前的环境没有一点改善，那说明你护士长是无作为的。

再有具有学科带 头人的业绩，比如说你的科研、论文，你的授课能力，还有一些承担院级、市级的一些院外全国的一些学 术交流讲课，还有一些管理的创新什么的，这些都是你的管理素质和效果，我们都特别提出来了。这个对 于护士长的打分，我们在这里也说一下，我们建议的是建议，就是大于90分，大于等于90分属于A级，大 于等于80分、70分，就是80分应该是B级，小于70分就应该是C级的。这个就是一个我们建议是给他分一下 等，而不一定绝对算他的分数，这个分数也不宜公布。有的医院在评价护士长的时候，就把这个护士长评 价的分数按照实际的分贴成大榜，贴在全院的一些非常醒目的地方，这个第一个就是这个评价不是绝对 的，因为他是一个管理工作，他的分数特别高，有时候反倒有问题，敢于管理的人他的分数不一定会特别 高，但是你的分数特别低也是说明有问题。所以我们建议分等，按照分数的一个范围来分一下等，而且就 是说不宜在全院特别公布，你可以说一下最好，前十名是谁，但是你不要就是从头一直排到底。因为护士 长也需要鼓励，也需要人文关怀。但是我今天在这里说的是关于护士长的角色和你的职责，作为我们护士 长自己就应该努力的按照这些标准、职责来要求自己，规范自己，使自己既适应角色的需要，也让我们的 医护患满意，使这个满意度要提上来。 总之，护士长的角色是一个多元角色，护士长应该具备角色所需要的各种技能，护士长应该按照岗位 职责完成自己的工作，做一个适应护士长角色需要的工作管理人员，要做一个具有亲和力和职业作为的护 士长，这应该是我们在护士长的职业生涯过程当中努力做到的。